总则 本品应根据有效性和耐受性进行个体化给药，且不得超过最大推荐给药剂量即每日20mg格列毗嗪2000mg二甲双胍 。本品应与食物一起服用且从较低剂量开 始给药，按下述方法逐步增大剂量以避免低血糖（主要由格列毗嗪引起），减少胃肠道不良反应（主要由二甲双胍引起），并针对不同患者确定能充分控制血糖的最 低有效剂量 。在初始治疗及剂量调整时期，应采取适当的血糖监测措施以检测患者对本品的治疗反应，并确定最低有效剂量 。此后应以约三个月为间隔期测定HbA （糖化血红蛋白）以评估治疗的有效性 。对所有2型糖尿病患者治疗的目的是降低FPG、PPG和HbA ，尽可能使其达到正常或接近正常值 。较理想的是使用HbA 值来评价对治疗的反应，因为该值比仅用FPG能更好地反映长期血糖控制情况 。没有进行研究来专门考察使用格列吡嗪（或其他磺脲类药物）与二甲双胍联合用药的患者在转换本品后的安全性和有效性 。这些患者仍然可能会出现血糖控制的变化，发生高血糖或低血糖 。2型糖尿病治疗的任何改变都应被仔细并适当地监测 。本品作为初始治疗 对于仅采取饮食及运动疗法不能满意控制高血糖的2型糖尿病患者，推荐的本品起始剂量为250mg/2.5mg．每日一次，与食物一起服用 。对FPG为 280mg/dl～320mg/dl范围内的患者可考虑起始剂量为二甲双胍格列吡嗪500mg/2.5mg，每日两次 。二甲双胍格列吡嗪在FPG值超过 320mg/dl患者中的有效性尚未确立 。为了将血糖控制在适当水平，剂量增大方式可采取每隔2周增加每日一片，直到达到最大剂量1000mg/10mg 或2000mg/10mg，并且分几次给药 。在使用本品进行初始治疗的试验中，尚没有每日给药总剂量超过2000mg/10mg的临床使用经验 。特殊患者人群 不推荐二甲双胍格列吡嗪片在妊娠期或儿童患者中使用 。由于存在肾功能降低的可能性，本品在老年患者中应采用保守的初始及维持剂量，任何剂量调整前都应该对 肾功能进行评估，一般情况下，老年患者、过度疲劳以及营养不良的患者不得将剂量增大至最大给药剂量以避免发生低血糖的风险 。特别在老年患者中，必须对肾功 能进行监测以防止出现与二甲双胍相关的乳酸性酸中毒症（见警告） 。
文章插图
【二甲双胍格列吡嗪片的用法用量】
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