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妄想症 如果一个人坚持的信念是错误的 ， 甚至与社会现实及文化背景相抵触 ， 还毫不动摇 ， 他/她便是患了妄想症 。有关数字 妄想症的发病率大约是每1万人3宗 ， 但有很多个案仍未被诊断出来 ， 所以实际数字应不止如此 。女性和男性的患病机会似乎均等 ， 而发病年龄范围十分广 。虽然大多数病人都是未婚人士 ， 但有部分在发病前己经结婚 。发病前的性格特症多为孤僻、不合群 。原因 到目前为止 ， 医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料 ， 但可能与以下原因有关： 生理因素 遗传：同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高 。器质性病变：头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关 。有人猜测是颞叶或边缘区受损 ， 或多巴胺能神经过份活跃之过 。心理因素 弗洛伊德（Freud）强调欲力的过程 ， 认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果 。对同性的爱遭到禁止 ， 继而投射成多疑及反叛 。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说 。Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱 ， 较受折磨的清醒令人舒服得多 。类型 妄想症的类型很多 ， 部分还颇有趣 ， 例如： i) 被害妄想症（persecutory type）— 坚信自己受到迫害或伤害 ， 病人往往会变得极度谨慎和处处防备 ， 还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中 。ii) 嫉妒妄想症（jealousy type）— 又称奥赛罗综合症(Othello syndrome) ， 是一种病态型思想 ， 认为自己的性伴侣不忠；性伴侣可以是同性 ， 也可以是异性 。大部分情况下 ， 这指控完全是虚构的 ， 但有时性伴侣确曾试过不忠 。有趣的是 ， 病人并不会先采取一些方法（如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣）来取得不忠的证据 。如果没有适当的治疗 ， 妄想可终生存在；但有时候 ， 当受指控的一方已经不在时 ， 妄想也就随之而消失 。iii) 情爱妄想症（erotomanic type）— 又称de Clerambault’s综合症 。病人会以为自己正和某人恋爱 。这类型在女性中较为常见 ， 但也可在男性身上发生 。幻想中的恋人很多时是遥不可及 (对方不是条件大高 ， 就是经已结婚) ， 甚至乎对方只是一个「魅影」 ， 在现实中根本并不存在 。病人还会一口咬定是对方先爱上了自己 ， 但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触 。虽然病人有时会替对方编织藉口 ， 但也会恼羞成怒 ， 做出一些异常的举动 ， 如跟踪、骚扰、袭击、绑架 ， 甚至谋杀等 。iv) 躯体妄想症（somatic type）— 病人坚持自己患病 ， 因而经常求医求治 ， 虽然治疗无效 ， 但仍顽强不息 。有些病人会说自己闻到、看到或感受到异常的东西 ， 并且尝试过许多方法也无法治愈 。病人可能自创一些治疗方式 ， 其中有些非常怪异 ， 有一定的危险性 。长此下去 ， 大部分病人会出现愤怒、排斥、绝望等情况 ， 甚至泛起自杀的念头或企图 。v) 自大妄想症（grandiose type）— 妄想自己具有至高无上的价值、势力、知识、身份 ， 或者有通灵的能力 ， 又或是与某位大人物有非一般关系 。在这种念头的驱使下 ， 病人会刻意改变生活方式来迎合妄想 ， 变得奢侈、傲慢、狂热起来 。间中 ， 病人面对压力时会表现愤怒 ， 并作出一些反社会的行为 。vi) 混合型 — 混合了几种妄想类型的特点 ， 但没有一种类型是最突出的 。vii) 未分类型 — 例如没有恶意的妄想 。Cotard\'s综合症可以说是一极端的虚无妄想 ， 例如病人会说自己的脑袋被完全摧毁了 ， 或是自己的家人都己不存在等等 。治疗 妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求协助 ， 即使肯求医 ， 却鲜会遵从医生嘱咐治疗 。由於妄想症病人（尤其是病态妒忌病人）可能有自杀及杀人的动机 ， 因此应该第一时间对病人的危险性进行评估 。1．药物治疗 治疗妄想症主要依靠药物 ， 但对不同类型的妄想症 ， 应选用不同的治疗方式 。抗精神病药是其中一类首选药物 。如果病人不配合治疗 ， 可考虑使用长效的肌肉注射剂 。如果病人情绪波动较大 ， 包括出现精神病后的抑郁 ， 便可使用抗抑郁药物 。2．心理社交治疗 主要透过给予病人支援来改变某些行为 。此外 ， 病人要避免过度的压力 ， 包括人生大事 。认知行为疗法或会改善病人的妄想 ， 但也只是辅助性 。精神分析治疗法可能会加重刺激 ， 有害无益 。如果病人同意 ， 应鼓励其家人一同参与治疗计划 ， 对治疗进度有帮助 。有些病人可即时好转 ， 但有些则较难治理甚至可持续终生 。如若不予适当治疗 ， 大部份病人仍可维持相对正常的社会生活 ， 但也有病人不能自我照顾 ， 情况严重 。
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