然后全身放松,反复多次,逐级而上,适时放松,加强巩固 。
在使用系统脱敏法整个过程中的要注意的是:
1、帮助求助者树立信心,希望对方积极配合 。
2、在引起焦虑的刺激出现或者存在时,要求求助者不出现回避行为或意向,这一环节对治疗至关重要 。
3、每次治疗后,要与求助者进行讨论,对正确的行为加以赞扬,以强化求助者的适应性行为 。
实操案例在此,我们以沃尔普先生的经典案例做举例说明 。沃尔普的求助者D女士由于求职失败而导致极致焦虑 。甚至她对被别人观察或批评以及与别人争论也很害怕 。沃尔普对此采用了系统脱敏法,主要有三个过程:放松、等级建构、脱敏 。在放松过程中,沃尔普引导D女士感受肌肉放松的感觉,并对她进行积极暗示:放松肌肉纤维可以带来我们需要的情绪的放松,你试试看 。你可以先绷紧再放松进而去放松身体的不同部位 。沃尔普在6次会面时间里教D女士放松,并请他每天用10-15分钟练习 。在沃尔普的帮助下,D女士建立了关于考试焦虑和争论吵架的几个不同的焦虑等级表,其中关于看到别人争论吵架的焦虑等级表如下:(1) 她母亲对孩子喊叫(50分)(2) 她的妹妹抱怨她姐姐(40分)(3) 她姐姐和父亲争吵(30分)(4) 她母亲对她姐姐喊叫(20分)(5) 她看到两个陌生人吵架(10分)建立了这样一个等级表后,沃尔普就进行了脱敏过程 。沃尔普先让D女士想象一个中性的情境,然后让她想象等级表中最轻的焦虑情境,即第五情境 。“现在,我要求你想象一些场面,你要想象得清晰,它们也许会干扰你的放松,如果你感到焦虑,可以随时告诉我 。如果你已经清楚地想象出了一个情境,你可以举起左手食指让我知道 。首先,你要想象自己在一个熟悉的街角站着,这是一个愉快的清晨,你在看车来车往 。你看到汽车、摩托车、卡车、自行车、行人和交通灯,并且听到相应的声音 。”过了几秒钟,D女士举起了食指,示意已经想象到了 。沃尔普停顿了5秒 。接着沃尔普说:“停止想象那个场面,告诉我,在你想象的时候,你的焦虑增加了多少?”D女士说:“一点也没有”(毕竟这是沃尔普引导想象的不含特定刺激的日常画面)“现在,注意力再回到放松上面来 。”沃尔普在此停止了20-30秒后重复放松指示 。接着沃尔普缓慢地说:“现在请想象你看到街道对面有两个陌生人在吵架 。”15秒后,D女士举起她的手指,表示想象到了这个画面 。等待5秒后,沃尔普说:“停止想象那个场面,焦虑增加了多少?”D女士说:“大约15分 。”沃尔普:“现在,继续想象那个情景 。”(在第二次想象中,焦虑分数增加5分,第三次是0分 。至此,处理完焦虑等级表的第一项,可以进入第二项 。)……经过沃尔普的系统脱敏疗法,D女士能够看到别人争论吵架的焦虑等级表的所有项目放松的想象,在实际情境中也可以放松了 。之后沃尔普用同样的方法解决了她的其他问题 。
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