医学|小撞击可能有大隐患 被方向盘撞到腹部后应警惕胰腺内伤
近日 ， 家住江苏无锡的邱先生终于自江苏省人民医院胰腺中心出院 ， 回想半个多月前一场意外车祸当中“小撞击”引发的“大隐患” ， 邱先生仍感到心有余悸 。
惊！车辆撞上隔离带 ， 以为没事谁知胰腺断了
邱先生回忆 ， 1月30日晚10点左右 ， 他像往常一样开车回家 ， 由于车内开着暖气 ， 与外界温差较大 ， 眼镜一时之间起了雾 。邱先生并未立即擦拭 ， “我想着一会儿雾气就会自动散了 ， 没什么大事 。”可谁知就这几分钟的功夫 ， 邱先生没看清路 ， 一不留神就撞上了路中央作隔离带的水泥墩 。在水泥墩的巨大撞击下 ， 方向盘重重撞到了邱先生的腹部 ， 当即 ， 他就感到剧烈疼痛 。附近巡逻的交警立马拨打120 ， 将邱先生紧急送往无锡当地医院 。
“我看表面并没有什么伤口 ， 以为没有事 ， 谁知却出了大事 。”邱先生说 ， CT检查显示其胰腺周围出现了血肿 ， 腹腔内有大量出血 ， 疑似胰腺断裂！
情况危急 ， 邱先生被紧急送往江苏省人民医院治疗 ， 经胰腺中心奚春华副主任医师诊断 ， 他被确诊为胰腺颈部横断伤——也就是胰管断裂 ， 这意味着胰腺分泌的胰液外漏至腹腔 ， 造成胰腺炎、腹腔感染与周围脏器腐蚀 ， 如不及时处理 ， 严重者可致人死亡 。
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稳！独创胰肠吻合术 ， 10分钟解决预后难题
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胰腺中心副主任医师奚春华介绍 ， 这个患者为胰腺颈部III级损伤 ， 按照传统处理方法 ， 普遍采用“吸头去尾”的方式 ， 犹如小龙虾的吃法（引自Timothy Fabian）：即头部引流 ， 尾部切除 。“但对于此患者 ， 切除胰体尾这种方案将切除一半以上的胰腺组织 ， 严重影响患者远期生活质量 。”奚春华副主任医师表示 ， 一方面会影响胰腺内分泌功能 ， 术后患者需长期使用胰岛素；另一方面会造成外分泌功能受损 ， 患者需长期服用胰酶替代制剂来确保营养吸收 。
为了最大程度的保留胰体 ， 争取获得足够多的胰腺内外分泌功能 ， 奚春华副主任医师与手术团队决定行胰腺头侧残端关闭 ， 尾侧残端胰肠吻合的手术方式 ， 类似于胰腺中段切除 。“这种术式的选择是精准胰腺外科的体现 ， 兼顾了外科手术的安全、有效、微创与经济性 。术中胰肠吻合采用了我们胰腺中心苗毅教授世界首创、蒋奎荣教授发扬的导管对黏膜单层胰肠吻合 ， 这种改良的胰肠吻合技术的主要优点是操作简单、吻合时间短 ， 一般只需要6-10分钟 ， 大大提高了吻合效率的同时 ， 可有效保障胰肠吻合口的安全性 。”奚春华副主任医师介绍 ， 手术历时三小时 ， 术后患者被转入胰腺中心ICU病房进一步积极治疗 ， “我们胰腺中心是国内首家以胰腺疾病为中心的多学科融合的“实时一站式”胰腺中心 ， 内部配备了重症医学、消化内镜、综合治疗等多学科 ， 给予患者一站式、实时、全程的个体化治疗 。在胰腺ICU的支撑下 ， 患者术后恢复得非常好 。”
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