5-羟色胺受体：在试图自杀或自杀身亡的人体内 ， 5-羟色胺受体5-HT1A和5-HT2A的程度可能更高 。
—LISA CLARK
展望和干涉干与自杀的东西
精力病学家大卫·布伦特（David Brent）职业生活生计中最关头的时刻之一 ， 是大约在他40年前担任住院大夫之际 。 布伦特被派往匹兹堡大学医学中间儿童病院 ， 来对接因试图自杀 ， 服药过量而入院的年青人 。 他必需决议谁会被转到精力科病房 ， 谁可以平安回家 。 “我发现我真的没有很好的方式来做决议 ， ”布伦特说 ， 他此刻是匹兹堡大学的一名传授 。 当他领会到其他临床大夫是若何做出近似决议时 ， “我意识到本身在一个没有雇员真正知道本身在做什么的‘好公司’工作 。 ”
对于试图为自杀风险人群供给医疗办事的人来说 ， 这仍然是一个两难处境 。 今天的临床大夫经常依靠患者本家儿诉的状况来陈述患者的意图 ， 来决议应该赐与的干涉干与办法 。 可是这种方式有局限性 。 一项2019年关于自杀设法的荟萃阐发发现 ， 大约60%的自杀者在灭亡前几周或几个月被大夫扣问时 ， 都否定有自杀设法 。
这个问题已经导致一些研究人员起头寻找方式 ， 将神经生物学的发现转化为生物标识表记标帜的识别 ， 从而展望自杀行为的发生 。 考虑到HPA轴与自杀紧密亲密相关 ， 它持久以来一向是这项研究的重点 ， 并且有一些证据表白 ， 血液中过高或者过低的皮质醇程度也可以作为一种生物标记物 。 例如 ， 几个月前 ， 布朗特和他的同事颁发的一项针对青少年的持久研究成果称 ， 一小我的基准皮质醇程度可以用来展望将来的自杀意念 ， 若是皮质醇增添 ， 在将来几年内的自杀意念也会更强烈 。
皮质醇测试也可能帮忙到展望自杀的其他手段 ， 例若有关社会和学术压力的问卷 。 比来的一项阐发显示 ， 问卷数据可以很好地展望有心理问题的220名女生中 ， 哪些人在接下来的几个月里会有自杀意念 ， 但却很难展望哪些人真的会实施自杀 。 当研究人员把视线锁定到那些在尝试室测试中表示出皮质醇反映痴钝的女生时 ， 问卷数据能更好地展望自杀行为 。
除了压力反映之外 ， 其他研究组也测验考试识别与神经传递相关的生物标记物 。 几年前 ， 曼恩的研究小组操纵正电子发射断层扫描（PET）当作像手艺 ， 对100名重度抑郁症患者的中脑5-HT1A 5-羟色胺受体程度进行了评估 。 科学家们发现 ， 较高的5-HT1A程度预示着将来两年更强烈的自杀意念和更致命的自杀行为 。 客岁炎天 ， 耶鲁大学神尽心理学家伊莱娜·艾斯特里斯（Irina Esterlis）带领的研究组陈述称 ， 正电子发射断层扫描当作像手艺检测到的谷氨酸受体mGluR5的程度 ， 与创伤后应激障碍者今朝的自杀意念有关——尽管这个成果对重度抑郁症患者并不合用 。
对于这种生物化学特征在评估自杀风险方面的潜力 ， 研究人员定见纷歧 。 药理学家格雷格·奥德韦（Greg Ordway）暗示 ， 固然生物学可能会识别出有自杀倾标的目的的人 ， 但不太可能发生一个或几个靠得住的生物标记物 ， 来揭示一小我是否即将竣事生命 。 “自杀是极难展望的 。 ”他说 ， “人们老是在测验考试这样做——像我这样的人一向在寻找自杀的标记物 。 但在实际中 ， 我不感觉我们真的有可能找获得 。 ”
文章插图
评估即时风险最有但愿的一些东西可能来自神经科学的其他范畴 ， 这些范畴测量的是大脑中更复杂的感情旌旗灯号 ， 而不是生物化学旌旗灯号 。 2017年 ， 布朗特与神经学家马塞尔·贾思特（Marcel Just）等人利用功能性磁共振当作像（fMRI） ， 在34个被试思虑“灭亡”、“麻烦”和“无忧无虑”等词汇时 ， 对他们的大脑进行了当作像 。 经由过程利用机械进修算法来处置数据 ， 研究组试图区分出那些在研究过程中 ， 自我陈述有自杀意图的人和没有自杀意图的人 ， 精确率高达91% 。 在那些有自杀意图的人中 ， 研究组以94%的精确率展望了那些已经测验考试自杀的人 。
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