53.心功能不全:诱因常为感染 , 临床表现为不同程度呼吸困难、下肢水肿、食欲不振 , 查体肺内可闻及湿性啰音 , 心脏彩超射血分数下降 。
54.心功能衰竭:临床表现为气促、活动后呼吸困难、双下肢水肿、食欲不振等 , 查体:颈静脉异常充盈 , 双肺底闻及明显湿性啰音 , 双下肢水肿 。 心脏彩超示心脏射血分数下降 。
55.心肌梗塞:患者多数有高血压病史 , 突发性出现胸痛 , 并呈压榨性胸闷 , 胸痛 , 行心电图检查可明确 。
56.心包积液:可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿 , 根据病史 , 超声心动图检查可鉴别 。
57.急性心源性肺水肿:一般起病较急 , 胸闷、气促明显 , 难以平卧休息 , 坐起时及吸氧呼吸困难缓解 , 既往一般有心脏病病史 。 根据胸片、心脏B超可以加以鉴别 。
58.感染性心内膜炎:有基础心脏病史 , 出现发热或新的心脏杂音时应高度怀疑此病 , 行心脏彩超可发现赘生物 , 血培养阳性等有助鉴别 。
59.急性肾功能不全:各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征 。 临床表现可分为起始期、维持期:少尿、恶心、呕吐 , 呼吸困难、高血压、躁动、昏迷等 。 恢复期:尿量增多至每日3000-5000ml 。
60.慢性肾功能衰竭:各种病因 , 包括肾炎、肾盂肾炎、狼疮肾病引起的慢性肾脏结构和功能障碍 , 病史超过3个月 。 临床表现为:开始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退 , 随后出现恶心、呕吐、气促、贫血、失眠、注意力不集中 , 尿量明显减少等全身各系统表现 , 辅助检查可有肾功能不同程度下降 , 贫血 , 双肾形态学改变等 。
61.破伤风感染:患者多有外伤病史 , 有咬肌酸胀 , 张口及吞咽困难 , 有典型“苦笑”、“角弓反张”等症状 。
62.急性白血病:以贫血、出血、感染为表现 , 血象可以三系减少 , 骨髓检查发现原始细胞比例大于20% 。
63.再生障碍性贫血:也以贫血、出血、感染为表现 , 血象三系减少 , 骨髓检查发现造血细胞减少 , 非造血细胞增多 。
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