尿酸高到底是怎么形成的呢?当我们的体内的嘌呤含量开始增多的时候就会引起代谢障碍,造成代谢障碍之后就会引发代谢疾病,这样就会造成排泄障碍,从而就引发了尿酸高这个疾病,尿酸高之后还会引发痛风,痛风之后局部会肿痛,还会发红,也会引发其他的疾病,尿酸高也是有很多原因的,那么尿酸高到底是怎么造成的呢?
一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,致使尿酸的合成量增加 。
1、外源性嘌呤摄入过多:尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比 。摄入的食物内RNA的50%,DNA的25%都要在尿
中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL),而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d) 。
2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要 。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多 。已经发现的有:
1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加 。
2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏 。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏 。
3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高 。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、VII型,都可加速肌肉ATP的降解 。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关 。
二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常 。
在高尿酸症并有痛风的患者中,给予其不同的尿酸负荷,其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群 。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低,肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关 。虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在,但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚 。
随着肾功能的减退,每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的,但肾小管的分泌能力基本不变,肾小管的重吸收能力也是降低的,肾外尿酸的清除能力明显增加 。
1、肾小管分泌受抑制:最为重要的机制之一 。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加 。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况,其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类 。
2、肾小球滤过减少:也可使尿酸水平增高 。其中之一的机制是滤过率降低,这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因 。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下,这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一 。
3、肾小管重吸收增多:高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致 。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候 。
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