肛管痔疮脱垂怎么治疗

许多人都有患有痔疮 , 是因为大便异常(腹泻)、饮食习惯(长期饮用含有刺激性的食物)、生理原因还有各种各样的慢性疾病而诱发的 。痔疮的患病与患者的年龄无关 , 而痔疮脱垂更是发生在任何年龄段 , 痔疮脱垂包括外脱垂和内脱垂两部分 , 那么 , 痔疮脱垂怎么治疗?
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主 。
(1)一般治疗 适用于绝大部分的痔 , 包括血栓性和嵌顿性痔的初期 。注意饮食 , 忌酒和辛辣刺激食物 , 增加纤维性食物 , 多摄入果蔬、多饮水 , 改变不良的排便习惯 , 保持大便通畅 , 必要时服用缓泻剂 , 便后清洗肛门 。对于脱垂型痔 , 注意用手轻轻托回痔块 , 阻止再脱出 。避免久坐久立 , 进行适当运动 , 睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等 。
(2)局部用药治疗 已被广泛采用 , 药物包括栓剂、膏剂和洗剂 , 多数含有中药成分 。
(3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物 。
(4)注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围 , 使引起炎症反应及纤维化 , 从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗 , 避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死 。
(5)物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗 , 较少用 。
(6)胶圈套扎 套扎痔根部 , 阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔 , 对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合 。
2.手术治疗
(1)手术指征 保守治疗无效 , 痔脱出严重 , 较大纤维化内痔、注射等治疗不佳 , 合并肛裂、肛瘘等;
(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位 , 尽可能保留肛垫的结构 , 从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时 , 先行通便、温热水坐浴保守治疗 , 溃疡愈合后再手术;做肠道准备 。
(4)手术方式 ①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者 。②传统痔切除术 , 即外剥内扎术 。③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式 , 易导致肛门狭窄 , 目前临床很少应用 。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术 。为意大利Longo医生所创 , 1998年开始推广 , 主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔 , 以及部分出血严重的II度内痔 。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织 , 恢复正常解剖结构 , 即肛垫回位;黏膜下组织的切除 , 阻断了痔上动脉对痔区的血液供应 , 使术后痔体萎缩 。PPH手术与传统痔切除术相比 , 手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少 , 但器械的价格较昂贵 。

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