芦灵丸
【方源】
《自拟芦灵丸治疗慢性乙型肝炎180例》[佘万祥 ， 等.四川中医 ， 2004 ， 22（11）：49-50] 。
【组成】
芦荟、灵芝、虎杖、垂盆草、葛根、连翘、五味子各30g ， 白芍、茯苓、丹参各15g ， 柴胡、鸡内金各10g 。
将以上诸药除灵芝、虎杖外 ， 在60℃温度下烘干粉碎成细粉 ， 过100目筛 。剩余粗纤维与灵芝、虎杖加清水共煎两次 ， 每次1小时 ， 合并煎液过滤 ， 浓缩至每毫升相当于原药1g ， 与上述药粉泛丸如绿豆大 ， 60℃烘干 ， 分装即得 。每次口服5g ， 每日3次 。
【功效】
养肝健脾 ， 清热利湿解毒 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
薛某 ， 男 ， 37岁 ， 2001年3月26日初诊 。
主诉：患乙肝2年余 ， 因劳累而致病情复发半个月 。
检查：右胁隐痛不适 ， 饮食减少 ， 食后脘腹作胀 ， 体倦乏力 ， 小便色黄 ， 大便正常 ， 舌质淡红 ， 苔薄腻微黄 ， 脉弦细滑 。肝肋下2cm ， 剑突下3.5cm ， 质II度 ， 脾肋下未及 。肝功能：ALT 358U/L,TBIL 18.5μmol/L ， 余均正常 。乙肝五项：HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性 。HBV DNA阳性 。B超：提示慢性肝病 ， 胆囊炎 。
中医诊断：胁痛（湿热内蕴 ， 肝脾失调 ， 正气受损） 。
西医诊断：慢性乙型肝炎（中度） 。
治则：扶正解毒 ， 疏肝运脾 。
方药：芦灵丸 ， 口服 ， 每次5g ， 每日3次 。
二诊：10天后右胁隐痛、乏力纳少、脘腹作胀明显好转 。
三诊：继服20天后 ， 临床症状消失 ， 肝功能检查ALT 65U/L,TBIL正常 。仍予本丸续服1个疗程 。
四诊：肝肋下2cm ， 剑突下3cm ， 质I度 。肝功能示ALT、TBIL均正常 。乙肝五项HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阴性 。HBV DNA阴性 。B超示：肝病性胆囊炎 。为巩固疗效 ， 继续服用本丸1个疗程 ， 半年后随访未见复发 。
【按语】
芦灵丸中灵芝、五味子、白芍、茯苓、鸡内金养肝健脾以扶正；芦荟、虎杖、垂盆草、葛根、连翘清热利湿解毒以祛邪；丹参活血祛瘀 ， 疏通经络；柴胡疏肝理气 。全方共奏扶正解毒 ， 疏肝运脾之功 。纵观本方 ， 养肝健脾补而不腻 ， 清热利湿解毒而不伤正 ， 通过扶正祛邪 ， 达到保肝降酶 ， 增强和调节免疫功能 ， 促进抗体生成 ， 抑制乙肝病毒的繁殖和复制 ， 从而使临床症状消失 ， 肝功能恢复正常 ， HBV DNA阴转 。
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