返流食管炎的治疗方法是什么呢?

对于反流性的食管炎大多数是由于长期的不合理饮食引起的,比如经常吃过烫的食物,吃饭的速度过快,每次吃得过饱,或者是吃完饭后立即睡觉,三餐没有固定时间等等都很可能会引起反流性食管炎,下面小编就给介绍一些,日常比较常用的治疗反流性食管炎的方法 。
反流性食管炎应该如何治疗和用药.
(一)一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态 。
(二)促进食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力 。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用 。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致 高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应 。
2.、西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流 。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应 。
3、拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次 。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重 。
(三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤 。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用 。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧 化镁0.3g,每日3~4次 。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物 的反流 。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为 200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d 。疗程均为6~8周 。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流 。上述症状如不能改善 时,可增加剂量至2~3倍。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者 20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状 。
(四)联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合 。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用 。
本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发 。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效 。

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