肝硬化患者中，据统计 。约2/3人可能会出现呕血或黑便，称之为上消化道出血，其中主要原因是肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血，约占所有消化道出血的60%到75% 。
组织结构改建，肝硬化发展的过程中 。使得肝内血液循环障碍，门静脉系统压力明显增高，来自胃肠道、脾脏等器官的静脉血在门静脉处受阻，自愿另找出路，与体循环之间建立丰富的额外交通”以便回流心脏 。临床上形成数条比较重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲张静脉最为重要，也最容易破裂出血 。粗糙饮食、暴饮暴食、情绪激动、大便秘结等常是诱发出血的原因 。
往往会出现呕血，病人如发生曲张静脉破裂出血 。可以是大口的吐鲜血，常混有血块，提示出血量大，出血速度快;也可以呕出咖啡渣样或黑红色血液 。有些病人虽然没有呕血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油样粘稠黑亮;也可以随次数的增多，呈现暗红色血性，往往提示出血量较大，这时病人常出现头昏、眼花、心慌、恶心、甚至晕倒;同时伴有面色惨白、四肢发冷、冷汗淋漓等表现 。
即使尚未出现呕血及黑便，如果出现上述休克症状 。也应怀疑有消化道出血，尤其是老年人或者原来有便秘的病人 。
呕血怎么办
【肝硬化患者如何应对呕血】病人应去枕平卧，一旦发生呕血 。头偏向一侧，呕出的血液要尽量吐干净，不要咽下，坚持呼吸道疏通，防止血液和呕吐物呛入气管引起病人窒息 。
压力升高所致，同时病人和家属坚持镇静也很重要 。曲张静脉破裂出血是因为门静脉内血流增多 。出血达到一定量后静脉内压力降低，出血速度减慢，出血量减少，很多病人出血会自行停止 。
及早送到附近有条件的医院进行抢救 。要记住不要因为病人说口渴、肚子难受而给病人喝水或吃任何东西 。家属要做的尽快打电话与急救中心联系 。
怎样预防再出血
大部分病人会再次出血 。一般通过以下措施预防曲张静脉再出血：患者经积极治疗出血停止后若不采取预防措施 。
如心得安、纳多洛尔，口服药物是预防再出血的一种简便易行的方法 。目前比较有效的β-肾上腺素受体阻滞剂 。多用于预防病人的初次和再次出血 。心得安的使用宜从小剂量开始，逐渐加量到心率或脉搏(早上醒来时)下降到未服药前的75%如原来心率 80次/分，药量加到心率下降到60次/分左右，此时心得安剂量为该病人所需剂量，需终身服用，不要随意停药 。
仅对 20%25%患者有效 。最近内镜下治疗发展很快，药物预防再出血总体疗效并不理想 。根据病人具体情况可选择的内镜下治疗，如食管曲张静脉的套扎治疗 。
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