常见关节脱位如何急救

关节面完全失去对合关系时称为完全脱位,部分对合的称为半脱位 。外伤性脱位多见于肩、髋、肘、下颌关节 。4岁以下的小儿桡骨头发育不全,环状韧带松弛,受到牵拉易发生半脱位 。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、关节对合关系异常 。X射线片可确诊,并可判定有无合并骨折以及是否存在其他病理改变 。治疗以手法复位为主,切忌粗暴 。复位不成功者才切开复位 。复位后制动3周,开始主动运动,辅以轻柔的被动运动,恢复关节活动及肌力,切勿暴力被动推拿 。
肘关节脱位
在全身各关节脱位中,肘关节脱位最为多见 。常见于青少年中,因受到间接暴力伤害所致 。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地,暴力沿前臂向上传递,肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁,向前移动,导致肘关节脱位 。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显,前臂缩短,肘关节周径增粗,肘前方可摸到肱骨远端,肘后可触到尺骨鹰嘴,肘关节弹性固定于半伸位 。
急救措施:
发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤 。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗 。如果有人救助,若救助人员对骨骼不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位的的法复位,以防损伤血管和神经,可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可 。
肘关节脱位手法复位:画员呈坐位,助手握住上臂作对抗牵引 。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉,即可使肘关节复位 。复位后将肘关节屈曲90度,用三角巾悬吊于胸前,或用长石膏托固定 。2~3周后去除外固定,辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能 。
肩关节脱位
1、肩关节脱位后的症状
患者感觉肩关节疼痛剧烈,不能自如活动,头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀,肱骨头从喙突下脱出,肩部失去原来的圆浑轮廓,而出现方肩畸形,患者如用另一支手去触摸,会发现肩盂处有明显的空虚感 。此外,患者患肢的肘部紧贴胸壁时,手掌不能搭到对侧肩部,或手掌搭到对侧肩部时,肘部无法贴近胸部,这些都是肩关节脱位患者所特有的体征,一般容易辨认 。
2、肩关节脱位后的复位
肩关节脱位后的复位,就是使已脱出的肩关节头回纳到原来的关节窝里,再固定3周,并适当进行锻炼,身体即可恢复正常 。

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