(一)局部紧急处理
目的为阻止蛇毒扩散吸收
【毒蛇咬伤的紧急处理措施】1、缚扎 咬伤后应立即就地取材 ， 于伤口近心端缚扎 ， 以阻止静脉、淋巴回流 。在局部伤口采取有效排毒或全身应用抗蛇毒血清后可解除缚扎 。咬伤超过12h后则不需要缚扎 。
2、扩创排毒 毒蛇咬伤12h内可用温、冷开水冲洗伤口 ， 并用1%高锰酸钾、3%过氧化氢溶液等反复冲洗伤口及周围皮肤 。若发现毒牙 ， 应即用镊子取出 。局部冲冼后 ， 常规消毒 ， 以0.5%普鲁卡因作局部封闭 。以牙痕为中心作“X”形切口 ， 深达真皮 。若咬伤超过24h或伤口已坏死 ， 或被五步蛇和蝰蛇咬伤后伤口流血不止 ， 则不作扩创术 。
3、早期用抗蛇毒血清 由一种毒蛇的蛇毒制成的抗蛇毒血清称为单价血清 ， 只能中和同种蛇毒 。若用数种毒蛇的蛇毒制成的抗蛇毒血清称为多价血清 ， 能治疗其中任何一种毒蛇咬伤 ， 但疗效不及单价血清 。部分病人对抗蛇毒血清可发生过敏反应 ， 应用前必须做过敏试验;以0.1ml抗蛇毒血清加1.9ml生理盐水 ， 然后吸取0.1ml经稀释后 的血清在前臂内侧作皮内注射 ， 观察15-20min ， 注射部位无丘疹隆起 ， 周围无红晕和蜘蛛足者为阴性 ， 才可注射 。有时为争取时间 ， 亦可先静脉推注地塞米 松20-30mg后 ， 缓慢滴注稀释后的抗蛇毒血清 ， 以15-20滴/min的速度滴注 ， 观察15-20min ， 若无反应 ， 即可按常规速度滴入 。如在用药过程中发生过敏性休克反应 ， 速用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射及地塞米松5-10mg静脉注射 。
4、胰蛋白酶或小糜蛋白酶局部封闭 胰蛋白酶或糜蛋白酶能直接破坏蛇毒 。常用胰蛋白酶2000U或糜蛋白酶5-10mg ， 加0.25%普鲁卡因5-20ml以牙痕为中心 ， 局部浸润注射或伤肢近心端作套封 ， 深至深筋膜 。
(二)药物治疗
1、肾上腺皮质激素 它具有显着的抗炎症、抗过敏、抗毒血症、抗休克和稳定溶酶体膜的作用 。一般用地塞米松0.5-1mg/(kg•d) ， 分3次静脉注射 。重症病例可用3-5日 ， 逐渐减量至停药 。
2、抗组胺药 毒蛇咬伤后常使用抗组胺药物 ， 如异丙嗪(非那根)25mg ， 3/d;氯苯那敏(扑尔敏)4mg ， 3/d;康夫酶尔25mg ， 2/d 。
3、抗胆碱酯酶药 眼镜蛇毒、海蛇毒、银环蛇类神经毒能竞争性结合于运动终板(突触后)的乙酰胆碱受体 ， 取代乙酰胆碱;海蛇毒及银环蛇类神经毒作用于突触前 ， 即抑制运动神经末梢线粒体的氧化磷酸化 ， 影响突触小泡释放胆碱 。
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