病由心生，谁都听说过，但到了自己身上，未必谁都能意识到 。甚至，即使医生确诊，还有很多人不愿承认是自己的心理问题导致的躯体症状 。他们大多要求医生开药，越快见效越好，而拒绝接受心理疏导等非药物治疗方式 。因为，他们不自知，也不愿正视自己存在心理问题 。临床中，这样的病例很多，医生们无奈之余，只能尽力解释和劝说，而最终的治疗方案的选择和实施还需要患者自己决定和配合 。在好大夫网站，查找治疗头晕头痛，排在第一个的——宣武医院神经内科闵宝权大夫，每天接诊的病人中，就有很多这样的例子 。
案例一
仪器查不出来的54种症状
“烦躁、焦虑、多疑、多怒、不想说话、多梦、容易疲劳、记忆减退、头昏发沉、头皮发紧、肌肉紧张，脖子后背酸困、僵硬，浑身无力，手脚心发热，双眼憋涨、干涩，胃胀、无食欲，心慌心悸，口干口苦，对外界光、声、冷、热过分敏感，电话铃响都会吓一大跳……”这是一位33岁男性患者自己写下的不适症状，数一数竟有54条！就诊时，他出示了这张症状清单，反复强调要闵大夫好好给他诊断和治疗 。得病两年多了，他去过多个大医院，看过不少医生，断断续续服药，病情时好时坏 。“我怎么觉得自己浑身是病啊！”患者提着一大包化验单和片子，“我做什么检查都正常的，我到底怎么了！”
闵大夫说：“你应该被担架抬着，直接去急诊的 。看看有这么多症状，你还能活吗？！但看你的面部气色，其实比我还好啊！”听罢，患者的爱人在旁暗自发笑：“即使看电视中谁不舒服，他都会说自己也有这些症状！”
经过详细的诊疗，闵大夫诊断该患者为神经症性焦虑，伴躯体化症状 。建议其在用抗焦虑症药（至少服1-2年）的同时，需做一系列的心理疏导 。患者说：“您给我开点药，我自己再调一调，不就好了吗？”
闵大夫说：“药肯定该服 。但为何您会有如此多的躯体化症状呢？与您的心理和性格特征有关，也与您的成长有关 。小时候一直很受爸妈的宠爱吧？养成了非常自我为中心的感知和思维模式，长大后外界环境稍欠友好，就很容易会产生内心的不快，时间久了，越攒越多 。”
“即使您从来没做过任何检查，我判断您的这些症状应该是功能性的 。不管您如何感觉、如何难受，不管您的考虑如何，您刚一开口，刚把症状清单一展开，我心里就已经有数了 。您描述的话、解释的话，3条也好，24条也好，都不改变您得病的性质 。只是我不让您说个痛快，您难受，心里不会认可大夫的 。而且我知道，您内心一定还有很多问题等着提出，还有几个钻牛角尖的问题等着抛给我 。根据您上面的描述，哪怕是没学过医的人心里都能明了几分，您爱人的感受就比任何人都要强，您看她在咯咯笑呢 。”病人仍不相信这些症状是功能性的，希望闵大夫能做进一步的检查 。闵大夫说：“您不明白情有可原，谁叫您是病人呢？看似身体有病，实则病在心里（理） 。假如您真的明白，悟透了，放下了，何来这么多症状？”
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