从“卵子利用率”谈试管婴儿成功 _试管婴儿

从“卵子利用率”谈试管婴儿成功

文章插图
目前，全球范围内，试管婴儿技术都取得了很大的进步，治疗的成功率也有了很大的提升。无论不孕夫妇还是医生，追求高成功率，似乎合情合理！
【从“卵子利用率”谈试管婴儿成功】 但仅仅一个“高”字并不是全部，关于试管婴儿的成功标准的评价，目前有多种观点，通常以每个周期的活产率和每个移植胚胎的活产率来评价IVF的成功与否，但这些标准没有显示出关于IVF治疗周期中高比率的卵子损失。

文章插图
而利用“卵子利用率”这一指标，即获得的所有卵子数和活产婴儿比例，可以更有效地评判价IVF的效率，也可以向不孕夫妇推荐合适的促排卵方案。
自90年代以后普遍采用GnRH-a降调方案以来，促排卵方案可以得到更多的卵子。人们曾一度追求卵子数目，以期提高妊娠率。既往的观点认为，采用常规的促排卵方案，可以获得更多的卵子，从而可以选择最好的胚胎进行移植。
但是近年来，随着人们对体外受精技术中促排卵结局的深入认识和理性思考，逐步意识到促排卵所产生的诸多问题，最严重的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。
试管婴儿治疗中，每个卵子只有不到7%的机会可以最终成为活产婴儿，在获得大量的卵子和胚胎的同时，有大量的多余胚胎冷冻而废弃。根据统计，作为卵子条件最好的供卵者的卵子，每个卵子约有12%的机会成为活产儿，而卵巢功能减退的大龄女性，大约每个卵子只有<2%的机会了。

文章插图
卵子极大浪费的原因根据体外受精技术的统计，取到的卵子中只有33.4%可以发育成为可移植或冷冻胚胎。对于这种大量的生物学浪费有以下几个观点解释。
1.在任何试管婴儿取卵周期，取到的卵子中只有一小部分具有发育潜力的可以得到活产婴儿。因为在自然情况下，每个周期只有一个窦卵泡成为主导卵泡，其它卵泡则会自然闭锁。而在体外受精过程中，通过使用激素刺激卵巢，将本来进入闭锁程序的卵泡拯救出来，但这些卵子可能本身就是异常或处于被淘汰的退化阶段的。
2.随着女性年龄增大，有成为活产婴儿潜力的卵子数量越来越少。我们的结果显示，超过40岁女性只有不到1%的卵子能产生活产儿。而且随着年龄增加，染色体异常胚胎数目也显著增加，每个卵子的活产数也是随着年龄增加而显著降低。
3.对于年轻卵巢功能良好的女性，由于输卵管原因或男方因素做试管婴儿，她们的卵子质量往往很好，即使生育两个孩子，也只需要2～5个卵子就够了，但是试管婴儿卵巢刺激的大量取卵，使得多个剩余胚胎在液氮罐里终日休眠，造成很大的浪费。