古方巧治老年皮肤瘙痒症病案：李某 ， 男 ， 76岁 。主诉皮肤瘙痒反复发作逾5年 ， 入冬为甚 ， 曾行中西药治疗 ， 疗效甚微 。半月前泡洗温泉水后 ， 瘙痒加剧 。现周身皮肤瘙痒 ， 以背部、四肢为着 ， 阵发性发作 ， 夜间尤甚;皮肤于燥 ， 血痕累累 ， 间有皮肤肥厚及色素沉着;神疲乏力 ， 面色不泽 ， 夜不能寐 ， 口干、便结;舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉沉细;既往无糖尿病等显要病史 。
西医诊断：老年皮肤瘙痒症 。
中医诊断：风瘙痒（气虚血瘀） 。
治当补气活血 ， 散风止痒 。方用补阳还五汤化裁 。组方：黄芪50克 ， 当归、生地、白蒺藜、地肤子、夜交藤各15克 ， 赤芍、地龙、桃仁、川芎各10克 ， 制首乌18克 ， 蝉蜕10克 。7剂 ， 1天1剂 ， 水煎服 。7剂后瘙痒明显减轻 ， 精神好转 ， 夜寐转安 。守上方黄芪加至60克 ， 加炒白术12克 ， 续进10剂 ， 服法同前 。10剂后肌肤较前明显润泽 ， 色素、抓痕减少 ， 皮肤仅偶感轻度瘙痒 。效不更方 ， 再进15剂巩固疗效 ， 并嘱其少食辛辣食物 ， 忌用热水烫洗和偏碱性肥皂 。随访至今 ， 未复发 。
【古方巧治老年皮肤瘙痒症】分析：老年皮肤瘙痒症乃老年人的常见多发病 ， 其原因不一 。该病病程缠绵 ， 反复发作 ， 并常因患者的不当处置而使病情加重 。中医认为“诸痒为虚” ， 老年患者往往体虚而阳气不足 ， 气血亏虚 ， 以至卫外失固 ， 血行凝涩 ， 营卫不畅 ， 化燥生风 ， 肌肤失常而致瘙痒 ， 属“痒风”、“诸痒”、“风瘙痒”之范畴 。方中重用黄芪补益元气 ， 气旺血行以治本;佐以当归、赤芍、地龙、桃仁、川芎、生地、制首乌养血活血 ， 滋阴润肤;白蒺藜活血祛风行气 ， 而制首乌与白蒺藜又互为对药 ， 能补肝肾、益精血;地肤子清热利湿 ， 蝉蜕疏风止痒 ， 夜交藤解毒安神 ， 地龙通经、引药周行全身以行药力 。诸药配伍 ， 补气而不壅邪 ， 祛瘀而不伤正 ， 使气血通达 ， 肌肤得养 ， 药对其证 ， 故而获效 。
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