卵子受精是一个非常复杂的过程 , 受精失败可能是由于卵母细胞和精子内在的结构和功能缺陷、精卵结合障碍等原因引起 , 具体原因在每一个受精失败周期中是不同的 。IVF周期卵子受精率低于30%或者完全不受精 , 我们统称为受精障碍 。受精是试管婴儿治疗过程中最基础也是至关重要的环节 , 是卵子与精子共同作用的结果 , 任何因素的异常都有可能会导致受精失败 。
虽然试管婴儿技术已经非常成熟 , 但总有些患者发生部分或者完全受精失败 , 虽不多见 , 依然给患者、临床医生和胚胎师增加了心理压力 , 也给患者带来了经济负担 。但最最令人心碎的纠结 , 就是不知道是精子还是卵子的错 。
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(图:正常受精后受精卵显示双原核)
卵子因素
1、透明带缺陷
透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织 , 我们可以形象的比作“鸡蛋壳” 。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透 。正常情况下 , 透明带的厚度平均为17.5um , 数据显示 , 当透明带厚度≥22um时 , IVF不易受精 , 可考虑单精子显微注射 。另外 , 透明带的基因变异 , 可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全 , 最终受精失败 。
2、卵母细胞异常
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(图:卵子受精后显示双原核 , 排出第二极体)
通常多数受精失败的患者 , 卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常 。在卵子内部 , 各种分子和机制也起着重要的作用 , 所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精 , 不能用单一的因素来解释为什么受精失败 , 特别是一些夫妇 , 周期与周期之间的受精率都相差很大 。
成熟度异常:卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件 , 当胞浆和核成熟不同步时 , 尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异 , 但往往不能正常受精 , 甚至出现单原核或三原核 , 或者受精后不能进一步卵裂发育 。
卵母细胞激活失败:成熟的卵子是像一位安静的少女 , 代谢并不活跃 , 精子是卵子激活的天然刺激因素 , 精卵融合后 , 卵子瞬间发生一系列应答 , 如卵内钙离子浓度升高 , 皮质颗粒反应 , 排出第二极体等 。如果精子未能成功激活卵子 , 后续的受精过程仍然不能完成 。
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