肿瘤生长的速度有多快？ _小知识

与肿瘤的战斗从来就不是容易的，一旦走错了一步，后续就进入了被动。人体的免疫系统和肿瘤是存在相互搏斗关系的，一个患者的肿瘤究竟会长的多快，这其实是因人而异的，一部分取决于肿瘤本身的突变基因，另一部分是患者的免疫力量。当然还是有些指标可以用来部分反映肿瘤的生长速度。

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肿瘤细胞不断的分裂和增殖，表现在CT影像上是肿瘤病灶不断地增大。当然肿瘤细胞自身也在不断凋亡，这主要因为药物和免疫系统的攻击，肿瘤细胞自身的竞争等等。肿瘤细胞凋亡后其DNA和细胞内容物都释放到血里，也就是循环肿瘤DNA（ctDNA），这也是抽血测肿瘤基因突变的原理。
所以有时CT看起来没有变化的病灶，也许已经出现大面积坏死等，究竟肿瘤细胞多少是活跃增殖的？比例是多少？如果这个数值较大，往往意味着肿瘤生长较快，更具有侵袭性，预后也不是特别好。
一、倍增时间
一个细胞分裂成两个细胞所需要的时间，有时也指一组细胞（如良性肿瘤或恶性肿瘤）在大小上增加一倍所需的时间。倍增时间常被用来描述肿瘤生长和扩散的时间。

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不同类型的肿瘤的倍增时间、对放疗和化疗的敏感性
不同类型的肿瘤在倍增时间上差别较大，如果知道了前后两个时间点上肿瘤病灶的大小，就可以使用一个在线工具去计算肿瘤的倍增时间。如下图，您可以输入前后两次检测的时间（时间格式是：天/月/年，如9/9/2016），再输入肿瘤的直径大小，即可以测算出肿瘤的倍增时间。
比如2014年9月9日看有1毫米，在2016年9月9日有15毫米，则可以计算出倍增时间是62天。平均而言，一个1毫米的病灶包含1百万个癌细胞，长到1毫米大概需要6年的时间。而且低于1毫米的大小，目前几乎是检测不到的，其实目前的影像学筛查技术，检测到的病灶极限范围是5毫米大小。所以现在目前的影像学胸片是做不到肺癌早期检查的，国际公认的技术是低剂量螺旋CT 。

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网址是：http://radclass.mudr.org/content/doubling-time-calculation-growth-rate-lesion-or-mass
二、肿瘤的分化状态
肿瘤的分化状态是指显微镜下观察到的肿瘤细胞特征，看起来像是正常细胞的被称为高分化。假如细胞形态看起来很异常，则被称之为低分化，或者分化不良。相比高分化的肿瘤，低分化的肿瘤往往是生长较快，中分化的肿瘤居于中间。
三、肿瘤的组织学特点
肿瘤的组织学是指显微镜观察到的肿瘤细胞整体的特点，这也会影响到肿瘤生长和扩散的速度。以肺癌为例，小细胞肺癌的生长和扩散速度非常快。而非小细胞肺癌的生长和扩散速度往往要慢一些。
四、S期细胞比例
S期细胞比例（S-phase fraction）这一数值是判断一个样本中处于复制遗传物质（DNA）的癌细胞比例，在一个细胞准备分裂成两个细胞时，会先经过S期。如数值低于6%则认为是较低，如数值处于6-10%则认为是中间的数值，假如这一数值超过了10%，则认为较高。
五、Ki-67
Ki-67是一个蛋白，当细胞准备分裂成两个新细胞时，Ki-67蛋白的含量开始增加以准备被分入两个子代细胞。可以通过一个染色的化学反应（免疫组化等），来对肿瘤细胞中的Ki-67蛋白进行检测。 Ki-67的阳性比值越高，则肿瘤越是更快地分裂并形成新的细胞。在乳腺癌，假如Ki-67数值小于10%则认为较低。如果居于10-20%则认为是在边界线的位置，如果超过了20%，则认为较高，肿瘤细胞分裂和增殖活性较强。