近日 ， 一则捐赠粪便的新闻引起热议 。 广州市第一人民医院消化科公开招募25岁以下、身体健康、三个月内未使用过抗生素的志愿者 ， 并且承诺 ， 每次成功捐赠可获取200元的补助 。 那么 ， 粪便捐赠有什么用呢？这要从肠道菌群开始说起 。
刚出生的婴儿 ， 其肠道是洁净的 ， 完全没有细菌 。 之后 ， 随着婴儿进食等活动 ， 环境中的细菌通过口腔进入消化道 。 有的细菌“一经而过” ， 也有的细菌最终在胃部和肠部定居下来 。 对于后一种 ， 我们称之为常住菌 。
以大肠为例 ， 大肠内寄居着500多种细菌 ， 囊括50多个属 。 其中 ， 双歧杆菌属、类杆菌属、消化链球菌属占到了肠道总菌量的99% 。 [1]这些细菌一方面会死亡或脱落 ， 随粪便排出体外 ， 另一方面也会繁殖、重新定居 ， 还会因饮食、年龄、生活习惯等 ， 产生波动 ， 处于动态平衡之中 。
常住菌对于维持人体健康 ， 有着重要的意义 。
首先 ， 细菌在肠道定植 ， 会对免疫系统产生刺激 ， 对于婴幼儿 ， 这种刺激有利于促进免疫系统发育 ， 对于成年人 ， 则能维持免疫系统的平衡 。
其次 ， 肠道的总面积有限 ， 常住菌“盖好房子” ， 其他入侵细菌就没有了立足之地 。 常住菌不仅可以通过生存竞争 ， 抢占代谢、繁殖所需要的养分 ， 恶化入侵病原体的生活环境 ， 而且 ， 可以产生抗菌物质和杀菌素 ， 杀死病原体 。 有学者发现 ， 在正常情况下 ， 需要10万个鼠伤寒杆菌才能令小鼠感染伤寒 ， 假如先用链霉素抑制鼠的肠道菌群 ， 则仅需10个鼠伤寒杆菌活菌就能引起小鼠死亡 。 [2]
再次 ， 肠道菌群还可以合成多种维生素 ， 生产许多生物酶 ， 参与糖、脂、蛋白质这三大营养物质的代谢 ， 间接对人体健康产生积极影响 。
正因为肠道菌群有如此重要的作用 ， 一旦肠道菌群失调 ， 就有可能引起疾病；倘若某种疾病引起肠道菌群失调 ， 必然加重病情、延长病程、乃至治好又犯 ， 不断反复 。
以难辨梭状芽孢杆菌感染（C. difficile infection ， CDI）为例 ， 近年来 ， CDI在全球范围内的发病率和严重程度都呈显著增高趋势 。 难辨梭状芽孢杆菌过度生长可以导致肠道微生态失衡 ， 临床上常出现腹泻、伪膜性肠炎等症状 。 传统上 ， 常用抗生素治疗CDI 。 但是 ， 随着细菌耐药性的增加 ， 疗效日益不佳 ， 复发率在15%~26%之间 。 在这种情况下 ， 有学者提出了粪菌移植（fecal microbiota transplantation ， FMT）的概念 。 从健康人群的粪便之中 ， 通过搅拌、过滤、离心等手段 ， 得到几乎无色无味的粪菌液；再通过鼻胃管、鼻空肠管、胃镜、结肠镜、灌肠等途径 ， 将菌液输送至病人体内 。 希望这些正常的菌群能够重新在病人体内定值 ， 恢复患者肠道的微生态 ， 令患者重获健康 。
文章插图
【粪便捐赠有什么用？】综合多方面的研究看 ， 粪菌移植的有效率较高 ， 如Anderson等学者的综述显示 ， 粪菌移植可以使63%的患者出现临床缓解 ， 76%的患者可以停用炎症性肠病药物 ， 并且消化系统的症状减少；而副作用则减低 ， 一般仅出现发热、腹部压痛等轻微症状 。 [3]
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