甲状腺癌发病率激增，都是碘盐惹的祸？ _小知识

甲状腺癌发病率急剧上升，碘盐惹的祸？
碘盐导致健康危害的各种传言、谣言从来没有间断过，其中，碘盐致甲状腺癌的说法最为引人关注。
空穴来风未必无因。这种说法还是有一些根据的，就是最几十年来我国甲状腺癌发病率急剧上升，尤其是在女性。而这种上升有恰恰发生在全民食盐加碘之后，因此有很多人把二者归于因果关系，得出碘盐致甲状腺癌发生增加的结论。如下图所示，我国从实施全民食盐加碘后甲状腺癌发生率与碘营养状况的变化趋势，实线是人群甲状腺癌发病率趋势，而虚线是尿碘浓度中位数（反应碘营养状态，就是摄取量的大小）变化情况。

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然而，在同一时期，世界上其他国家甲状腺癌发病率也出现大幅度走高的趋势。比如，美国对上世纪70年代初期过多碘摄入量做出调整后近30年来碘营养状况保持在一个稳定状态，但甲状腺癌发病率同样急剧上升，从1973年到2013年年发病率增加了500％以上。
【甲状腺癌发病率激增，都是碘盐惹的祸？】

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或者有人会说，中美两国都在初期补碘量过多，经过10~20年的潜伏期后甲状腺癌发生率升高恰好可以说明是碘过量作用的结果。
但是，瑞士作为全球最早推广食盐加碘的国家，食盐碘浓度是不断增加的，几十年来碘营养状况早就稳定在充足水平。但是，甲状腺癌发病率同样明显升高。

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更多的流行病学调查显示，无论碘营养状况如何，近几十年来世界上几乎所有国家、地区甲状腺癌发病率出现大幅升高。
看来事情有点复杂，发病率的这种升高至少仅用食盐补碘不足以形成合理的解释。
这到底是怎么回事呢？
科学家们一直致力于需找其中的奥秘。目前认为，为这种升高做出最大贡献的首推医学的发展，检测技术的进步导致检出率的提高。就是说，由于绝大多数甲状腺癌（95%）分化程度较高，除非到了进展期（晚期）出现明显的症状，以之前的医疗技术很难早期发现作出诊断。而现在的技术，特别是高分辨率超声和细针穿刺活检技术的普及，使得更多的甲状腺癌在早期获得诊断。
流行病学资料还显示，在发病率急剧升高的同时，甲状腺癌死亡率却显著下降，也从一个侧面印证了这种说法。
然而，我们知道，疾病的发生常并存多种原因和危险因素。人群中甲状腺癌发病率是不是存在真正的升高？如果有，碘摄取水平会不会有影响？
至少，大量证据早已证明，碘摄入水平哪怕轻微的改变都会对人群甲状腺良性疾病存在影响；而像甲状腺肿、甲状腺结节等疾病由于癌症发生存在一定关系，因此，碘摄入水平会直接或间接影响甲状腺癌的发生，也不无可能。
让科学拨开流言迷雾
科学家们的研究只要从以下几个方面展开：
动物实验
雌性大鼠经过6?20个月碘缺乏饮食喂养发现，血清促甲状腺激素（TSH）升高，同时滤泡腺瘤和滤泡状癌出现54-100％的增加。在其他动物的实验也有类似的发现。
另外，缺碘喂养的大鼠暴露于化学致癌物和电离辐射更容易导致甲状腺癌，而高碘饮食喂养仅有轻微的促进作用。
总体上，一致性数据显示，碘缺乏动物增加甲状腺癌（滤泡细胞癌为主）风险。
碘摄入量与甲状腺癌发生之间可能的机制