死亡是生命的极致 , 一个“好死”或者“善终”往往成为人们最后的追求;相应的 , “不得好死”“不能善终”也称为最恶毒的诅咒 。
那么 , 怎样才算一个好死呢?如何来评价“好死”呢?
好死相关的核心主题
对于这个问题 , 并没有标准答案或定义 。 不同的人 , 在生命不同的阶段 , 站在不同的利益角度可能有各自不同的答案 。 但是 , 人群中却存在一些普遍被认同的基本特征 。
加州大学圣地亚哥分校医学院最近发表的研究中通过对32项公开发表的、经同行评议的文献分析 , 总结出与好死相关的11项核心主题 , 包括:
想要的特定死亡过程
无痛苦的死去
宗教/精神慰藉
情感上的满足或幸福感中死去
走完整个生命历程——可以理解为尽享天年或没有遗憾无愧于生命
接受到了想要的治疗
有尊严地死去
家人在场
生命最后阶段具有良好的生活质量
与卫生保健提供者关系良好
其他
怎样才算一个好死?
虽然人人有各自的观点或理解 , 但是 , 对于一个具体的死亡 , “最有发言权”无疑是利益相关方 , 首当其冲的自然是死亡当事人 , 特别是当他们走到人生尽头的最后阶段 。 其次 , 即将或在不久的过去失去亲人的家属 。 还有就是医疗专业人员 。
研究发现 , 跨越上述三个群体高度重合的前三个选项是想要的特定死亡过程(94%) , 无痛苦的状态(81%) , 和情感上的满足或幸福感中死去(64%) 。
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对于其他的主题 , 不同的群体做出各自侧重的选择 。 对病人来说 , 宗教/精神寄托或慰藉更频繁被选中(65%) , 家人对于该选项的选择相对要低一些(50%) 。 而对于家人来说 , 更看重的是尽享天年(80%) , 良好的生活质量(70%) , 有尊严(70%) , 和家人在场(70%) , 这些主题在病人中的选择频率则明显偏低 , 仅在35%~55%之间 。
专业医疗人员的观点往往处于患者及家属之间的中间地带 。
死亡话题是一种禁忌吗?
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至少在我国传统文化中 , 死亡是最大的不吉利 , 与死亡相关的任何人和任何事都会给人带来灾厄 , 甚至谈论死亡话题都会沾染上不祥而尽可能避讳谈及死亡 。 尤其对于老年人来说 , 随着死神脚步的走进 , 对死亡的恐惧不断强化这种禁忌意识 。
然而 , 死亡对于每一个人而言都是无可避免的 。 当一个人即将走到生命尽头时 , 死亡话题讨论必然被提上日程 , 尤其是在患者、亲人和医疗人员之间 。
与这种传统认识相反 , 加州大学的这项研究另一项重要发现是 , 正在走向死亡的患者事实上需要有人与之讨论死亡 , 尤其是需要亲人和医疗人员向他们征求他们自己想要的死亡方式 。 因为 , 归根结底 , 选择死亡方式是一个人最后的也是最重要的权利之一 , 如果有可能的话 。
通常情况下 , 患者知道自己想要的 , 能表达出自己的最后的愿望并得到尊重 , 对于他们来说就是“最好的死亡” 。
同时 , 摒弃禁忌意识更积极地讨论死亡事实上更有助于恐惧、焦虑情绪的释放 , 让他们获得对于死亡的“控制感” 。
因此 , 死亡话题的交流和对话 , 不但不应该是一种禁忌 , 相反应该是临终关怀最主要的内容之一 。
怎样才算是好死 , 你可以有你表达
生与死作为人生的终极问题 , 对于其讨论和研究从来不曾间断过 。 这项研究如同之前的很多研究一样 , 不过是对于人群中有关死亡更具有普遍性意义主题的总结和概述 , 怎么样才算是好死不可能有标准答案 , 尤其是对于某个个体来说 。
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