很多患者“抱怨”手术前签署的那份《麻醉知情同意书》就像一纸“生死状”， 字里行间充满了血迹与恐惧 。 有的人认为医生在夸大麻醉风险， 为自己免责；有的人因害怕而放弃手术；有的人拒绝签字却坚持实施手术， 因而发生医闹……这一纸文书真的如此恐怖么？
▍为什么术前必需让患者签署这份同意书？
来看看这一纸文书， 每个地区或医院的板式不同， 但内容大致一样：
文章插图
这是按照法律规定履行患者的知情同意权 。
《执业医师法》第26条：“医师应当如实向患者及家属介绍病情， 应当避免对患者产生不利后果 。 ”
《医疗事故处理条例》第11条：“医疗机构及其医务人员应当将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者， 及时解答其咨询， 应当避免对患者产生不利后果 。 ”
当麻醉医生在向患者解释同意书上的各种意外时， 是让患者在术前对麻醉风险知情， 并由患者自主选择是否同意 。 如果不同意——也就是未授权的情况， 按照相应条款， 医生不能对其实施临床操作和诊疗 。 虽说这听起来有些强制， 但你签字的那一刻， 医生也与你承担着相同的风险， 所以这不是免责书， 而是告知双方可能面临的医疗状况 。
▍为什么写得像“生死状”， 让人恐慌？
首先需要说明， 同意书上所列出的是各类麻醉方式可能出现的意外和并发症， 与你有关的风险应根据文书上方所选取的麻醉方式而定 。 如全麻带来的风险只需了解全麻药、相关操作和意外对应的条款部分 。
其次， 这里列举出的风险包括医疗意外和医疗并发症 。
医疗意外是由于患者病情或体质的特殊性而发生的难以预料的不良后果， 这一类事故发生率极小但出现常伴发凶险意外， 又可能是当今的医疗技术无法解决或不可避免的， 如给予常规剂量的全麻药或神经阻滞药后患者出现毒性反应或高敏反应等 。
医疗并发症是一类可以预见的情况， 如给牙齿松动的老年人行全麻气管插管， 可能引起牙齿脱落；给心血管病人麻醉可能引起血压波动、心律失常等（一些麻醉药有抑制心肌或交感神经的作用， 另外也与某些外科操作、失血等有关） 。
这些情况麻醉医生会通过预估、完善术前准备、积极救治等方面将危险降低到最小， 大多数患者能免于这些并发症， 但还是有一定的发生率， 此外当病人身体状况较差或者急诊手术的情况下相应的发生几率会增加 。 也就是说同意书上列举的风险多数情况下是小概率事件， 我们会尽力避免， 若你选择手术应提前了解并接受这些风险 。
最后， 让患者深感恐慌、不满， 甚至发生医闹的情况， 也往往与医患之间的沟通有关 。 患者不妨在术前针对疑问或担忧的问题及时向你的麻醉医生提出疑惑， 行使你的知情权， 相信您的麻醉医师必定会努力做好告知和解疑 。
此外， 除了《麻醉知情同意书》， 还有《深静脉穿刺同意书》、《麻醉药品知情同意书》、《手术同意书》等都需要患者或家属在术前签字， 也都源于上述的相关原因 。
【手术前签的《麻醉知情同意书》是“生死状”？】一位患者是否应该进行手术， 应该是在衡量麻醉和手术带来的风险与手术带来的收益之后做出的选择， 术前我们能做的是让你从病灶到全身都更全面的了解病情和风险， 以便做出最佳的选择 。
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