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吃碘盐和甲状腺癌有关系吗？

小知识

菠萝最近收到好多信问甲状腺癌 ， 挺意外的 ， 因为甲状腺癌是个比较少见的癌症类型 ， 而且属于“富人癌” ， 也就是说发达国家比发展中国家的发病率高 ， 目前发达国家是万分之1.3 ， 而发展中国家是万分之0.4 。
但它有个特点 ， 在青壮年中高发（30~40多岁） ， 在女性中高发（占75%） ， 这和其它癌症都不太一样 ， 因此我们经常听到年轻人 ， 尤其是年轻女性得甲状腺癌的故事 ， 比如乒乓世界冠军王楠 。
全世界的甲状腺癌患者数量一直在增加 ， 在中国从1970年开始到2014年翻了很多倍 。 这到底是为什么？和过量补碘有关么？
治愈率最高的癌症：没有之一！
首先想要告诉大家的是 ， 甲状腺癌是所有癌症之中存活率和治愈率最高的癌症 ， 没有之一！甲状腺癌目前在美国 ， 治愈率超过90% ， 在国内也接近85% ， 如果是年轻人发病 ， 且发现得早的话 ， 治愈率几乎是100% 。 我常开玩笑说它早晚被癌症家族扫地出门 ， 因为“玷污”了癌症人类杀手的名声 。
甲状腺癌的预后是如此之好 ， 导致药厂没什么兴趣专为甲状腺癌研究新药 ， 因为担心找不到足够病人来收回成本 。
甲状腺癌的治愈率是如此之高 ， 导致有特别多和甲状腺癌相关的励志故事：比如王楠在2005年诊断为甲状腺癌后 ， 不仅打败了癌症 ， 还勇夺北京奥运会冠军! 90%左右的甲状腺癌患者都可以骄傲地告诉周围的人 ， 我战胜了癌症！
所以如果被诊断为甲状腺癌 ， 尤其是主流的乳头状或滤泡状亚型（占全部甲状腺癌大约90%） ， 而且没有转移的话 ， 真的不用特别担心 。 用积极的心态 ， 好好配合治疗就行了 。
甲状腺癌的发病因素：和补碘过度无关！
到目前为止 ， 真正已经被证明和甲状腺癌相关的因素只有寥寥两个：
第一：儿童时期受到辐射 。 这是目前最清楚的和甲状腺癌相关的因素 。
在日本广岛 ， 长崎被原子弹轰炸 ， 在乌克兰切尔诺贝利核电站泄漏事件发生后 ， 很多儿童幸存 ， 但他们中很多人成年后都得了甲状腺癌 。 另外 ， 不少儿童癌症患者在治疗过程中 ， 会受到高剂量放疗 ， 这部分小孩多年后也有较高风险会得甲状腺癌（绝大多数可以治愈） 。
平常的医疗检查 ， 比如X光 ， CT或者PET ， 放射性要低很多 ， 是否增加甲状腺癌风险还不确定 ， 但为了安全 ， 儿童应该尽可能少接受放射性检测 ， 如果必需 ， 则应该使用不影响结果的最低剂量 。 [1]
第二：遗传因素 。 甲状腺癌中一种比较少见 ， 且比较恶性的亚种是髓样癌 。 这种亚型中超过50%都是因为RET基因突变造成 ， 其中大概15%是遗传性的 ， 另外35%是后天突变 。
有RET突变的髓样甲状腺癌用传统治疗方法复发性很高 ， 因此针对RET突变基因的靶向药物受到重视 。 可惜由于靶向性不好 ， 副作用较大 ， 现在市场上的RET抑制剂在临床效果欠佳 ， 我们急需更好的新一代的RET抑制剂 。
至于碘摄入和甲状腺癌的关系 ， 目前仍然不十分明确 。 但有些研究证明碘缺乏 ， 而不是碘过量会增加甲状腺癌风险 ， 主要证据是世界上比较缺碘的地方 ， 比如中亚和中非 ， 甲状腺癌的发病率比靠海的地方更高 。 另外 ， 缺碘导致甲状腺肿大患者 ， 以后得甲状腺癌的概率更高 。
目前没有任何证据说明补碘过度会增加甲状腺癌的概率 。
有人说发现市场上卖的除了含碘盐 ， 也有不含碘的盐 ， 说明国家已经意识到补碘太多不好了 ， 跟计划生育一样 ， 拒不认错 ， 但在偷偷修改 。 这种阴谋论是没有科学依据的 。

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