药物“禁忌”你了解多少?( 二 )


有一种药,肾功能好的人不能吃?
由于很多经过肾脏代谢的药物,在患者肾功能下降的时候代谢会变得更为缓慢,药物容易在体内累积而造成过量,因此这些药物的说明书中都会注明“肾功能不全患者应减量”或是“肾功能不全患者禁用” 。 然而,有一款药物的说明书却很“标新立异”,上面写的是“肾功能较好的人群禁用” 。 你没有听错,这款药物的确存在,就是前几天刚刚在美国上市的抗凝血药依度沙班 。
依度沙班是一种新型的抗凝血药物,既能够预防心房颤动(一种心律失常,患者由于心房内血液流动的异常而容易患上中风)患者体内血栓的形成,也能用于治疗深静脉血栓和肺栓塞两种血栓类疾病 。 它与传统药物的最大不同在于,服用它的患者无需每隔几天就到医院化验以预防出血,也不需要每天到医院注射药物,可谓是同时方便了医患双方 。 然而这款药物的说明书中,以“黑框警告”(最严重的药物警告形式,特点是在说明书的开头会出现一个带有警告内容的黑色方框)的形式标注了一条雷人的注意事项:当用来预防血栓时,不能给肾功能较好的人群服用 。
【药物“禁忌”你了解多少?】原来,这个警告源于药物临床试验中发现的一个现象:用依度沙班预防血栓的时候,肾功能有轻度到中度减退的患者,疗效比老药要好上不少;但对于那些肾功能处于正常水平甚至很不错的患者,新药的疗效则比老药要差 。 对于这一现象,药物研发人员暂时还没办法解释,不过一种可能的推测是,肾功能较好的人对药物的代谢速率和肾功能减退的人有很大差异,这在一定程度上造成了疗效的差异 。

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