根据美国的流行病学数据 ， 通过禁烟宣传和运动 ， 癌症筛查等措施 ， 美国的肺癌发病率出现了下降 。 但同时 ， 自杀人数却出现了上升趋势 ， 从2000年的每10万人10.4上升到了2010年的每10万人12.1 。 因为风险因素的不确定性 ， 人数的众多 ， 所以自杀的预防非常困难 。 《美国医学会杂志（JAMA）》最近的一篇文章指出了两个自杀的高危人群 ， 提醒医疗工作人员对这两类人提高警惕 ， 或许能够减少自杀 。
第一个人群就是从精神病院出院的患者 。 根据丹麦的一项研究 ， 从精神病院出院的患者 ， 第一周是自杀的高危期 ， 在随后的几周到数月里逐渐平稳 ， 接近正常人群 。 粗略估计 ， 所有从精神病院出院后自杀的人中 ， 有超过三分之一是发生在出院后的28天 。 而且 ， 在所有的自杀者中 ， 有四分之一是刚从精神病院出院不足三个月的人 。 鉴于此 ， 英国的研究建议对从精神病院出院的病人 ， 保持7天的追踪观察 ， 单此一项措施据说每10万人就可避免5.3人自杀 。 尽管美国精神病院有专门用来从住院到门诊过度的措施 ， 但只有半数在出院后接受了适当的治疗 。
另外一个人群就是曾经有过故意自伤行为的 。 说的具体些 ， 就是有过因为自伤而有过急诊记录的人 。 之所以不笼统的说自伤 ， 是为了让工作更有目的性 ， 大概美国医院对公民的就诊有比较完善的记录系统 。 每100个因为自伤曾到急诊就诊的病人中 ， 大约有一个会在3个月内死于自杀 。 而所有死于自杀的人中 ， 有过自伤经历的大约占15% 。 而因自伤就诊的病人中 ， 不管是以哪种保险方式就诊 ， 私人商业保险还是医疗保险 ， 大约有一半没有接受任何心理咨询和治疗就出院了 。 大多急诊医生只负责处理身体损害 ， 没有时间和经历去追究自伤的原因 ， 也没有能力去应对潜在的自杀风险 。 有鉴于此 ， 有必要对急诊医生进行精神心理方面的培训 。 对自伤的患者进行一定的心理干预 ， 能够将其出院后30天内的重复自伤和自杀几率降低3.6个百分点 。
当然预防自杀还需要更多广泛的措施 ， 比如热线电话 ， 自杀筛查项目 ， 危机咨询服务以及公共健康教育等等 。
【哪些人是自杀高危人群？】（编译：lw56102 ， 健康中国人网总编 ， 科普作者）
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