钡餐透视和胃镜检查各有何优缺点?

一般概括的讲 , X线钡餐检查对胃大体形态、收缩功能、黏膜下或胃外压性病娈以及病变定位较好 。 而胃镜检查则对观察胃黏膜改变、病变大小、形态等较好 , 特别是可以直接进行活检 , 取得病理学诊断 , 并且直观 , 假阴性和假阳性率极低 , 这是胃镜检查的独待优点 。 二者结合应用 , 可以使优点得到互补 , 诊断率得到提高 。
胃镜研制应用虽已有百多年的历史 , 但真正广泛应用于临床是纤维胃镜诞生后近30年的事 , 现已充分显示出其他检查难以替代的优越性 。 胃镜检查的优点有:
【钡餐透视和胃镜检查各有何优缺点?】1.直观    通过胃镜可以直接观察食道、胃、十二指肠球及球后部粘膜 。 以前如此直观的效果只有手术中才能见到 , 在目前不但胃镜操作者可以看到 , 还可以通过电视屏幕显示 , 供助手和其他医生共同会诊和协同操作 。 具有放大作用的内镜还可以将图像放大 , 对诊断更加方便有利 。
2.准确    通过胃镜可以直接看到病变是否存在 , 大小形态 , 与周边粘膜的关系 , 并且可以染色后进一步观察活检 。 这样在直接和准确检查的同时又可以活检的方法 , 是其他检查方法所不具备的 。
3.安全    胃镜镜身较为柔软 , 光源为冷光源 , 无射线辐射 , 应用很安全 。 随术者操作水平的提高 , 绝对禁忌症明显减少 , 许多上消化道急症如呕血、黑便等均可进行急诊胃镜 , 保证了及时诊断 , 提高了治愈率 。
4.诊治并行    目前胃镜检查已不再是单纯的诊断 , 而是诊断与治疗能够同时进行的先进手段 。 使以往许多需要剖腹探查手术的病人免除了开刀之苦 。
5.资料完整可靠、图文并茂    目前胃镜检查同时能将资料直接录相或拍成照片、幻灯片 , 可作为诊断的依据 , 同时还可以打印成文件 , 直接放入病例 , 图文并茂 , 便于以后会诊和复查 。
胃镜检查缺点是需要有一定设备 , 检查者要有一定经验 , 检查时要将胃镜插入患者胃内 , 患者可能会有恐惧感和轻度恶心不适 , 使一部分人不愿意接受 。
与胃镜相比 , X线胃肠透视检查的特点是:临床上应用历史更悠久 , 经验更成熟、更丰富 。 一般人认为检查时痛苦稍少 , 可以从整体上了解病变部位 , 大小和与整个胃的关系 。 但要在X线下进行 , 要接受一定量的放射线照射 , 病变影像是通过X射线投照到荧光屏上的投影 , 而非直接观察病变 , 因此阳性率不如胃镜高 , 且不能活检 , 不能同时进行治疗 , 因此近年在上消化道疾病诊断中 , 胃镜检查已呈普及增多的趋势 。
(作者:邓有辉)

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