这两项随机试验虽然不能彻底否认PSA的效果 ， 但明确显示PSA存在着严重的过度诊断 ， 2012年 ， 美国USPSTF不建议进行PSA筛查 。
前列腺癌过度诊断引起几个严重的问题：首先 ， 这使得大批人没有必要地成为癌症患者 ， 严重影响了他们的正常生活 。 其次 ， 他导致大批人接受了没有必要的前列腺癌治疗术 。 前列腺癌手术治疗有严重的后遗症 ， 半数患者术后出现性功能障碍、三分之一出现排尿问题、千分之一到千分之二患者术后死亡 。 放射治疗虽然出现性功能障碍和排尿问题的比例较少 ， 但会出现结肠受损 ， 中度到重度排便疼痛和紧迫感 。 近年来改为对于65岁以上的病人以保守治疗为主 ， 因为绝大多数患者的前列腺癌不会危及生命 。 最后 ， 针对前列腺患者的诊断和治疗严重浪费了医疗资源 ， 医疗系统不得不面对上百万例的新前列腺癌 ， 并进行了大量的不必要的治疗 ， 影响了对其他疾病的预防和治疗 。
另外一个问题是 ， 因为前列腺癌发病率的快速增加 ， 使得医学界认为前列腺癌已经成为一个严重的威胁 ， 过去几十年间 ， 很多项大型随机试验、临床观察和流行病学调查 ， 涉及生活习惯、饮食、膳食补充剂等方面 ， 都将前列腺癌作为一个指标 ， 因为过度诊断的影响 ， 得出的结论存在着问题 ， 白白浪费了大量的时间和资源 ， 甚至影响了对慢性病的预防和控制 。
甲状腺癌是同样的例子 ， 美国每年死于甲状腺癌的约为1600人 ， 发病人数为37000人 ， 是死亡人数的20倍 。 甲状腺癌病变也是很普遍的 ， 对死于其他原因的老人的尸体解剖发现 ， 三分之一的人存在甲状腺癌变 。 甲状腺癌发病率快速上升的原因是医生们借助CT扫描、超声和活检 ， 发现了很多本来用不着治疗的甲状腺癌 ， 而恶性甲状腺癌无论是否早期发现 ， 在存活率上没有区别 。 目前美国甲状腺癌的发病率依然稳步上升 ， 表明过度诊断的问题并没有被意识到 。
除了这两个发病率增长最迅速的癌症之外 ， 其他癌症都存在着不同程度的过度诊断 ， 包括肺癌 。 死于肺癌的病人中 ， 吸烟者和非吸烟者的比例是17：1 ， 而用脊髓CT扫描而诊断出来的肺癌病人吸烟者和非吸烟者的比例仅为1.1：1 ， 很多恶性度非常低的肺癌被诊断出来 ， 这便是为什么不少人不吸烟也被发现患肺癌的主要原因 。
过度诊断对于病人来说 ， 增加了很多精神上的痛苦 ， 却又无法避免 。 从个人的角度 ， 谁都希望成为过度诊断中被拯救的少数人 。 如何对待过度诊断 ， 是医疗系统需要重视的问题 ， 特别是处于肿瘤过度诊断高峰期的中国医学界 ， 必须正视这个问题 。
近几十年来 ， 中国医疗系统对新技术的追求非常强烈 ， 各种新技术很快得到应用 ， 这在一定程度上导致了某些癌症的过度诊断 。 从北京市十年癌症发病率对比可见 ， 肿瘤过度诊断的增长速度很快 ， 长此以往会使得中国原本紧张的医疗资源浪费在一些恶性度极低的肿瘤上 ， 影响了对真正恶性肿瘤的防治 。
早期诊断早期治疗是肿瘤防治的重要原则 ， 也是医学界过去几十年所孜孜追求的 。 但还有一个更重要的原则 ， 就是预防为主 。 肿瘤并不是不治之症 ， 如果采取正确的预防措施的话 ， 就能够降低得肿瘤的概率 。
【有多少癌症被过度诊断了？】对于医疗系统来说 ， 大力着眼于肿瘤预防 ， 从根本上降低肿瘤发病率 ， 其效果要远远高于诊断出无数的肿瘤病人 ， 然后花大力气去治疗 。 动用各种资源 ， 大力推动肿瘤预防 ， 才是中国肿瘤防治的首要目标和方法 。
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