文章插图
(一)腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛 。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中，腹痛表现为阵发性绞痛 。是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起 。多位于腹中部 。常突然发作 。逐步加剧至高峰，持续数分钟后缓解 。间隙期可以完全无痛，但过一段时间后可以再发 。绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异 。一般而言十二指肠、上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用，患者绞痛较轻 。而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动，故绞痛亦轻 。唯急性空肠梗阻时绞痛较剧烈 。一般每2～5分钟即发作一次 。不完全性肠梗阻腹痛较轻，在一阵肠鸣或排气后可见缓解 。慢性肠梗阻亦然，且间隙期亦长 。急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部，一般较小肠梗阻为轻 。结肠梗阻时若回盲瓣功能正常，结肠内容物不能逆流到小肠，肠腔因而逐渐扩大，压力增高，因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛，此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性 。发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现，如若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛 。至于麻痹性肠梗阻，由于肠肌已无蠕动能力，故无肠绞痛发作，便可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛 。YUUP1W5R2EM9WKQRMCJT6JJPVX52NWFE(二)呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐，早期为反射性呕吐，叶出物多为胃内容物 。后期则为反流性呕吐，因梗阻部位高低而不同，部位越高，呕吐越频越烈 。低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏 。结肠梗阻时，由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐，但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁 。632TQV130S8TKPB6911F5BED85T2Q325(三)腹胀是较迟出现的症状，其程度与梗阻部位有关 。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨胀 。闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出，常呈不对称的局部膨胀 。麻痹性肠梗阻时，全部肠管均膨胀扩大，故腹胀显着 。Y62THW0QAETCAQ25KXRKUY8TNNJJ1YCW(四)便秘和停止排气完全性肠梗阻时，患者排便和排气现象消失 。但在高位小肠梗阻的最初2～3日，如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体，则仍有排便和排气现象，不能因此否定完全性梗阻的存在 。同样，在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出 。
【肠梗阻的四大症状?】
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