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什么是慢性阑尾炎 慢性阑尾炎的确诊有时相当困难 ， 国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35％ ， 其主要原因是诊断上的错误 。大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的 ， 慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病 。什么原因引起慢性阑尾炎 （1）原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿 ， 症状发展缓慢 ， 病程持续较长 ， 几个月到几年 。病初无急性发作史 ， 病程中也无反复急性发作的现象 。（2）继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后 ， 经非手术治疗而愈或自行缓解 ， 其后遗留有临床症状 ， 久治不愈 ， 病程中可再次或多次急性发作 。慢性阑尾炎有什么症状 （1）腹部疼痛：主要位于右下腹部 ， 其特点是间断性隐痛或胀痛 ， 时重时轻 ， 部位比较固定 。多数病人在饱餐 ， 运动和长期站立后 ， 诱发腹痛发生 。病程中可能有急性阑尾炎的发作 。（2）胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳 。病程较长者可出现消瘦、体重下降 。一般无恶心和呕吐 ， 也无腹胀 ， 但老年病人可伴有便秘 。（3）腹部压痛：压痛是唯一的体征 ， 主要位于右下腹部 ， 一般范围较小 ， 位置恒定 ， 重压时才能出现 。无肌紧张和反跳痛 ， 一般无腹部包块 ， 但有时可触到胀气的盲肠 。（4）间接体征：各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征 ， 在慢性阑尾炎的诊断中无意义 。慢性阑尾炎需要做哪些检查 胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助 。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等 ， 均为慢性阑尾炎的特征 。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检 ， 尚可对阑尾腔进行造影 ， 对鉴别诊断有一定意义 。如何治疗 手术治疗是唯一有效的方法 ， 但在决定行阑尾切除术时应特别慎重 。（1）慢性阑尾炎确诊后 ， 原则上应手术治疗 ， 切除病理性阑尾 ， 特别是有急性发作史的病人 ， 更应及时手术 。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人 ， 应暂行非手术治疗 ， 在门诊追踪观察 。（2）手术中如发现阑尾外观基本正常 ， 不能轻易只切除阑尾后关腹 ， 应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部 ， 回肠末段一米 ， 小肠系膜及其淋巴结 。女性病人还应仔细探查盆腔及附件 ， 以防误诊和漏诊 。（3）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访 ， 以了解切除阑尾后的实际效果 。http://www.qm120.com/cha/fu/534/ 阑尾炎当断不断必留后患 如果患了急性阑尾炎 ， 及早做了手术 ， 后果是相当良好的 。可是一旦发生阑尾穿孔 ， 轻者形成局限性脓肿 ， 重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克 ， 甚至危及生命 。即使穿孔后及时手术 ， 也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症 。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人 ， 追溯其最初的病源 ， 往往就是阑尾穿孔 。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键 ， 而这一关键是病人、家属和医生密切配合 ， 共同努力才能实现的 。转移性右下腹痛早就医 急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作 ， 腹痛都是先从心口疼或肚脐周围痛开始 ， 经过2～4小时逐渐转移到右下腹 ， 称之为转移性右下腹痛 。如果抓住这一时机 ， 及时就医 ， 就会得到早期诊断 ， 及时治疗 ， 可避免大多数阑尾穿孔 。阑尾炎要早做手术 尽管阑尾炎治疗方法很多 ， 但最有把握的还是手术切除 。正像一个人得了指头炎最好是切开放脓 ， 才能避免骨髓炎甚至败血症 。阑尾炎 ， 中医叫肠痈 ， 就是阑尾化脓性发炎 。阑尾极易坏死 ， 穿孔是很容易发生的 ， 只有早早将其切掉 ， 才可避免穿孔发生 。这就是古人一再教导我们的 ， 要谨防“一指之疾 ， 可损数尺之躯”的道理 。保守治疗必须彻底 确诊阑尾炎之后 ， 如因考试、谈判、执行特殊任务或工作等一时脱离不开 ， 暂时不能接受手术治疗 ， 应该进行彻底保守治疗 。原则是足量、有效的抗生素联合应用 ， 控制住炎症的发展 。保守治疗期间要严密观察病情 ， 如有恶化 ， 仍须手术 。保守治疗时宜吃易消化、富营养的饮食 ， 症状明显时应暂禁食 ， 不要过多运动或过度劳累 ， 以免促成穿孔 。老年阑尾炎勿漏诊 近年发现老年急性阑尾炎有所增加 ， 已由占阑尾炎总数的1％上升到4％ 。但老年人对疼痛感觉迟钝 ， 阑尾炎的临床表现不典型 ， 所以极易漏诊而造成穿孔 。在一组老年急性阑尾炎的报道中 ， 穿孔占31％ ， 发病拖至48小时以上的 ， 穿孔达34％ 。这就要求老年人及其家属 ， 对于轻微的腹痛及其他症状 ， 都要有高度警惕性 ， 最好的办法是及早就医、早确诊 。妊娠阑尾炎莫迟疑 妊娠并发阑尾炎易误诊 。因为阑尾位置被推移 ， 阑尾升高且靠后腹膜 ， 可能以腰痛为主 ， 压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻 ， 常难确诊 。即使确诊了 ， 病人和家属多拒绝手术 ， 就在这迟疑之中 ， 常致阑尾穿孔 。目前认为 ， 妊娠合并阑尾炎 ， 宜手术治疗 。妊娠早期（1～3月） ， 阑尾切除术对子宫干扰不大；中期（4～7月） ， 胚胎在子宫内已固定 ， 不易流产 ， 是手术切除阑尾的最好时机；晚期（8～9个月） ， 即使手术造成早产 ， 婴儿大多也能存活 。可以说 ， 妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的 ， 而是延误诊断或拖延手术引起的 ， 特别是一旦阑尾穿孔 ， 后果不堪设想 。小儿阑尾炎手术更须急 6～10岁的小儿为阑尾炎发病的高峰年龄 ， 儿童病例约占人群发病的10％ 。小儿盲肠相对游离 ， 阑尾壁薄 ， 回盲部淋巴组织丰富 ， 大网膜发育不良 ， 腹膜腔表面积相对较大 ， 因而阑尾容易穿孔 。一旦阑尾穿孔 ， 腹腔炎症不易控制 ， 患儿中毒症状重 ， 并发症多 ， 病死率明显高于成年人 。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实 ， 单纯性阑尾炎占30.7％ ， 化脓性占50.9％ ， 坏疽穿孔占12.8％ ， 腹膜炎发病率为43.5％ 。所以 ， 一旦小儿确诊阑尾炎 ， 应及早手术切除 。如一时不能确诊 ， 可住院严密观察6小时 ， 仍不能除外阑尾炎时 ， 也应考虑手术 ， 以避免坏疽穿孔 ， 造成严重后果 。
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