成都职工医保怎么报销比例是多少( 二 )


3、一个自然年度内 , 第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准 , 且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准 。
4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准 。
【最新咨询回复一、非成都市农村户籍人员在成都参加职工社保 , 医疗保险住院报销比例是多少?和成都本地人有区别吗?
【回复】:城镇职工基本医疗保险住院医疗待遇于参保人员户籍无关 。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用 , 其数额在统筹基金起付标准以上的部分 , 扣除个人首先自付的费用后 , 由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85% , 二级医院90% , 一级医院92% , 与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95% 。在此基础上 , 年满50周岁的增加2% , 年满60周岁的增加4% , 年满70周岁的增加6% , 年满80周岁的增加8% , 年满90周岁的增加10% 。根据年龄增加后的医疗费报销比例 , 不得超过100% 。
二、成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例一样吗?起付线一样吗?
【回复】:成都市城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销比例不一样 , 起付也不一样 。
三、成都学生儿童医疗保险报销比例是多少?咨询电话多少?
【回复】:成都学生儿童医疗保险报销比例为乡镇卫生院90% , 社区卫生服务中心和一级医院80% , 二级医院65% , 三级医院50% 。详情咨询028-123333 。
医疗保险就像一个巨大的资金池 , 有人不停往里投钱 , 有人也从里拿钱 。只要资金池还有结余 , 投保者患病时就能减轻一定的经济压力 。
一、2017年城乡居民医疗保险缴费标准是多少?
(一)基本医疗保险
成年居民个人缴费标准:160元/人·年、320元/人·年两个档次 。
学生、儿童(含大学生)个人缴费标准:150元/人·年(含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险) 。
(二)大病医疗互助补充保险
大病医疗互助补充保险缴费标准为:460元/人·年、230元/人·年两个档次 。
缴费时间:2016年9月1日至2016年12月20日 , 逾期不予办理 。
医疗待遇享受时间:2017年1月1日零时至12月31日24时(大学生为2016年9月1日零时至2017年8月31日24时) 。
初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期(学生、儿童除外) 。
二、城乡居民医疗保险医疗待遇有哪些?
(一)住院待遇
参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用 , 持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算 。具体如下:
成都市2017年城乡居民医疗保险住院报销政策一览表
项目
险种
基本医疗保险
城乡大病
大病医疗互助补充保险
重特大疾病
医疗保险
起付线
乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元 , 二级医院200元 , 三级医院500元 , 市外转诊1000元 。
17690元
与基本医疗保险一致
无起付线
封顶线
20.08万元
无封顶线
460元档次40万元
230元档次20万元
15万元
(治疗年度)




成年高档
乡镇卫生院和社区卫生服务中心92% , 一级医院87%;二级医院
82%;三级医院65% 。
单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额 , 0-5000元部分报销比例为50%;5000以上-20000元部分报销比例为60%;20000以上-50000元部分报销比例为76%;50000元以上部分报销比

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