朱婉华继续前人医道，通过长期临床观察总结发现浊瘀痹在自然的病程中有各期的临床特点，将本病分为急性期、间歇期及缓解期，2010年提出“痛风性关节炎中医分期治疗方案”，具体辨证论治方案如下：
①急性期——湿热蕴结证
临床表现：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒 。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄 。舌红，苔黄腻，脉滑数 。
治则：泄浊化瘀，蠲痹通络，活血止痛 。
方药：痛风汤加减加新癀片 。
②急性期——瘀热阻滞证
临床表现：关节红肿刺痛局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块硬结，肌肤干燥，皮色暗黧 。舌质紫暗或有瘀斑 。苔薄黄，脉细涩或沉弦 。
治则：泄浊化瘀，蠲痹通络，活血止痛 。
方药：痛风汤加减加朱氏温经蠲痛膏 。
③间歇期——浊瘀阻滞证
临床表现：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块硬结不红 。伴有目眩、面浮足肿，胸脘痞满 。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑 。
治则：泄浊化瘀，调益脾肾
方药：痛风颗粒 。
④慢性期——脾肾两虚，浊瘀内蕴证
临床表现：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干 。舌质红，少苔，脉弦细或细数 。
治则：泄浊化瘀，补脾益肾，蠲痹消石 。
方药：痛风颗粒加浓缩益肾蠲痹丸 。
其临床治疗用药辨证灵活，具体应用如下 。
浊瘀痹急性期、间歇期按湿浊瘀滞内阻论治，常用大剂土茯苓、萆薢、葎草、虎杖，泽兰、泽泻，薏苡仁、玉米须各为药对以泄浊化瘀；选秦艽、威灵仙、桃仁、赤芍、地龙、僵蚕、 露蜂房、地鳖虫，以蠲痹通络，又拟徐长卿、片姜黄为对，宣痹止痛 。
浊瘀痹慢性期及久病者症见漫肿较甚者，拟加白芥子、胆南星为对，以化痰消肿缓痛；痛甚者延胡索、五灵脂为对，合全蝎、蜈蚣开瘀定痛；关节僵肿，结节坚硬者，用炮山甲、蜣螂虫等破结开癌，软坚消肿 。浊瘀痹慢性期患者临床上加用益肾蠲痹丸，可获良效 。
浊瘀痹后期损及脾肾，症见腰痛、血尿时，拟用金钱草、海金沙为对，小蓟、白茅根为对以通淋化石止血 。■
【内容整理自：《中国中医药报》2021年7月9日第五版，作者：江苏省南通良春中医医院、江苏省南通市良春中医药临床研究所 顾冬梅、蒋恬】
【国医大师朱良春论治“浊瘀痹”经验 朱良春用药经验集】
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