拿人身保险来说,常见的骗保行为就有带病投保骗取重疾险、医疗险保险金;自杀、自残、杀害他人骗取寿险、意外险的身故金、伤残金 。
这些骗保案件都有一些共同的特点,很容易引起保险公司的注意:
1、投保、理赔金额巨大
如果一个月收入只有3000的人,突然给家人购买了上百万保额的寿险,难道不可疑吗?
对于这种反常的投保行为,保险公司都会不惜成本地进行排查 。
另外,即使是常规理赔,像重疾险、医疗险,一旦理赔金额过高,保险公司同样也会进行调查 。
2、多家公司同时申请理赔
《叠加理赔》一文中,远虑君跟大家提到重疾险、寿险、意外险都是可以叠加赔付的 。
如果你在不同公司有多份保单同时申请理赔,保险公司也是能看到的 。如果累计金额巨大,同样会引起保险公司的怀疑 。
3、等待期没过多久就申请理赔
很多人产生骗保的念头,都是在发现疾病以后 。这病也不能一直拖着不治,于是大多数人在等待期过去没多久,就会马上申请理赔 。这种情况,即使金额不大,也会引起注意 。
4、理赔材料异常
如果理赔材料漏洞百出或是不符合常理,就有明显的骗保嫌疑 。
比如,以身故为给付条件的保险金在领取时是需要死亡证明的,而如果一个人假死骗保就只能宣告失踪,意外失踪死亡需经公证,至少2年后才能索赔 。
保险公司是如何预防、如何调查的?
摸清了骗保的一般套路,保险公司也会想法子进行预防,尽可能断了大家骗保的心思,比如:
1、保额限制
这一点在未成年人投保上体现得最为明显 。为防止某些丧心病狂的父母杀子骗保,国家明确规定:
· 10岁以下,身故保额不超过20万;
· 10岁及以上,为满18岁,保额不超过50万 。
【骗保如果被发现该怎么办处理 保险公司怎么确认骗保】2、免责限制
如下图,保险公司会通过免责条款来规避骗保,投保人故意杀害、伤害被保人,或是被保人两年内自杀这些行为,通通都是不赔的 。
3、限制投保人、受益人
根据《保险法》,一个人只能给自己和与自己有以下三种关系的人买保险 。
直系亲属,父母,夫妻,子女,一家人之间互相拥有保险利益直系亲属外,有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属有劳动关系的劳动者包括受益人,一般也只能设置为直系亲属 。这都在一定程度上减少了骗保行为的发生 。
一般的骗保,是逃不过大数据风控的 。而一些更为严重的案件,还会引来调查机构甚至是公安机关的介入,败露的风险更大 。
可见,骗保是行不通的 。大家都是普通智商,就不要妄想自己可以完美犯罪、不留丝毫漏洞了 。
推荐阅读
- 领证要准备什么材料
- :3」∠ 一世华裳的文都是双洁吗?如果有不洁的请列出来,并注明攻受,名字__,神棍档案的攻是谁?
- 晚上跑步前要吃饭吗?
- 手机归属地可以改吗?
- vivo x30配置参数
- 花生糖硬了切不开怎么办
- 右腿比左腿粗2cm怎么办
- 什么情况适合购买法系车
- 密码被禁用了怎么办
- 冬天发芽月季需要施肥吗?