被精神病（精神疾病诊断标准是怎样制定的？）
精神疾病诊断标准是如何制定的
1974年春 ， 美国精神病协会的医学主任梅尔文·萨布兴指定由斯皮策牵头来制定新版的《精神疾病诊断与统计手册》 ， 这是“决定美国精神病学职业命运的关键时刻” 。这项工作对斯皮策来说再适合不过了 。因为其他人都不想干 ， 但这个工作本身对每个人又至关重要 。大部分精神病学家当时过于迷恋从与性有关的丰富多彩的故事中去探索人类行为背后的动机（通过挖掘希腊神话 ， 比如俄狄浦斯恋母情结和厄勒克特拉恋父情结 ， 来寻找内心冲突的根源） ， 无法把单调乏味、非黑即白、停滞不前的诊断和统计向前推进 。
新版的《精神疾病诊断与统计手册》与第一版大不相同 。第一版是螺旋装订的一本小册子 ， 是外科医生目睹了战争造成可怕的精神体验之后于1952年制定 。新手册将淘汰第二版手册中精神分析导向文本以及弗洛伊德精神分析常用术语 ， 比如“精神性神经病”和“恐怖神经症”等 。第三版手册会突出当时再次出现的精神病学家的教义 。坦妮娅·玛丽·鲁尔曼在她的专著《喜忧参半》里写道：“他们决定创建一个与其他医学类似的精神病学 ， 病人患有疾病 ， 医生能发现疾病 ， 然后通过治疗他们的身体来精准治疗 ， 就像医学发现和治疗心脏疾病、甲状腺炎和糖尿病一样 。”
在圣路易斯华盛顿大学有一些反对弗洛伊德精神分析但坚决支持生物学治疗方法的精神病学家 。斯皮策从他们中招募了一些志同道合的人 ， 组成了一个研究小组 。那些精神病学家称自己是新克雷普林学派 ， 克雷普林那位提出新的早发性痴呆诊疗用语的德国精神病学家 。华盛顿大学研究小组也称自己为数据导向的研究者 ， 他们把枪口直接对准了精神分析 。据说他们在卫生间便池上方还挂了一张弗洛伊德的画像 。1972年 ， 华盛顿大学研究小组公布了《费纳标准》（Feighner Criteria） 。这个标准是现代精神病学历史上被引述最多的文件之一 ， 它基于描述性的方法为精神病学家提供了严格的诊断标准 ， 或诊断中常见的分类性症状（再次让人想起19世纪晚期克雷普林的做法） ， 为斯皮策制定《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》奠定了基础 。
1980年 ， 《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》终于问世 。第三版有494页 ， 与第二版相比（仅有134页） ， 真可谓鸿篇巨著 。第三版包含的疾病数目多达265种 ， 是第一版疾病数目的两倍多 。新手册删除了以前旧版中的大部分精神分析参考文献 ， 让精神病学成功回归主流医学 ， 再次受到主流医学的青睐 。第三版引入了“轴”概念 。第一轴包含焦虑、厌食症、精神分裂症和重性抑郁症等疾病 。这些疾病与第二轴中的人格障碍（边缘型、反社会型和自恋型人格障碍）和发展障碍不同 ， 被认为是“具有持久性、顽固性和适应不良的痴情和行为模式” 。第三轴是指“身体”疾病 ， 比如肝硬化、肺炎、脑炎和脑部肿瘤等 。
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