感染|海边自驾游回家后恶心呕吐，40岁男子吃海鲜染病( 二 )
会不会是自家餐馆的食物有问题？潘红英仔细询问，但病人表示整家餐馆从客人到员工，都没有反映有异常。是不是在外面吃了什么？病人回想，“可能是和朋友在外面吃了几次夜宵？”
潘红英主任又提到了去年夏天接诊的一位患者，也是一位40岁左右的男性，与三五好友相约自驾到海边游玩，回来后过了10天，出现恶心、呕吐的消化道症状，原本还算白净的人黄了一圈，眼睛也黄黄的。感觉自己不对劲，他连忙到浙江省人民医院检查，谷丙转氨酶超过1000U/L，黄疸指数也高达200多μmol/L（正常不超过17μmol/L）。经过追问，潘红英认为大概率是患者在海边海鲜吃多了，感染了戊肝病毒。
“这两例患者都是发现得比较及时，在医院住了半个月左右，就都康复出院了。”潘红英主任说道。
23岁女孩吃生鱼片后指数爆表
建议水产品最好还是煮熟了吃
随着生活方式的改变，很多年轻人喜欢生吃各种水产品等，这无形中增加了感染戊肝病毒的风险。中国疾控中心在戊肝报告中指出，在戊肝流行区，食用生肉或未加工的贝类也是造成散发病例的原因之一。
为此，杭州市西溪医院肝病五科主任吕铁锋主任医师建议大家还是尽量少吃生食，东西尽可能煮熟吃。
吕铁锋今年遇到过一个23岁的女孩，过完年半个多月，有点发烧咳嗽，当感冒治疗了一段时间不见好，反而开始拉肚子，伴有恶心呕吐，皮肤也变黄了，以为是胃病，去当地医院消化科就诊，一查，谷丙转氨酶飙升到1000多，黄疸指数超过正常值5倍以上，最终被确诊为戊肝。
吕铁锋仔细询问女孩病史，了解到过年期间女孩曾吃过生鱼片，还有生的贝壳类水产品，或许就是在那时感染了戊肝病毒。“通常来说，贝壳类等水产品容易被戊肝病毒污染，如果不经过烹饪直接生食，就有可能感染戊肝病毒。” 所幸经过治疗，女孩恢复健康。
感染戊肝后继续硬撑
家中顶梁柱严重肝衰竭
上面讲的这几个病例都是幸运的，而对于有些人来说，感染了戊肝就没那么幸运了。
潘红英主任介绍，戊肝的潜伏期从暴露后3个星期到8个星期不等，平均为40天，越早就诊、越早治疗，预后越好，晚了就会造成重症。
从医以来，有一个戊肝患者令潘红英印象深刻。这是位从外地来杭州打工的建筑工人，估计是吃了不干净的食物感染了戊肝，其实患者早有乏力的征兆，但是他一直咬咬牙坚持着，以为就是干活干累了，等工程结束休息休息会好的。没想到有一天在做工时，患者突然昏迷倒下了，被紧急送到浙江省人民医院，在重症监护室抢救了3天，黄疸指数飙到500μmol/L多，因为凝血功能差无法进行人工肝治疗，出现严重肝衰竭。最后，家属选择放弃治疗，把他接回了家。
“这个病人蛮令人唏嘘的，家里的顶梁柱，身体有不舒服却选择硬撑着，不容易啊。”潘红英感慨。
戊肝的典型症状包括黄疸、厌食、下腹疼痛、压痛、恶心、呕吐、发热等。一般来说青壮年感染戊肝治愈率很高，在极少数情况下，急性戊肝会造成暴发性肝炎（急性肝衰竭）和死亡。
感染戊肝的孕妇死亡率高达20%
基础疾病多的老年人得戊肝预后也较差
需要特别提醒的是，在老年人、孕妇等抵抗力较为低下的人群中，戊肝造成的死亡率较高。据中国疾控中心数据，怀孕妇女最易患戊肝导致的产科并发症并死亡，在最后三个月孕晚期，戊肝造成的死亡率可高达20%。
“记得是2014年除夕夜，我刚好在值班，查完房突然接到下级医院的电话，说有一个怀孕6个月的孕妇得了戊肝，需要转诊到我们医院。她来的时候情况已经很不好，重症肝炎，凝血功能差，经过妇产科综合会诊，最终从死亡边缘拉回来了，保住了大人，但小孩没了。”潘红英主任说，大多情况下孕妇感染了戊肝后，如果发生重症肝炎，大人小孩都难以保住。
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