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造成气胸的原因
简单来说，气胸指的就是气体进入胸膜腔，造成积气状态 。
诱发气胸的因素一般为咳嗽、用力屏气、举重运动、用力解大便、外伤等 。
针灸、针刺不当也会造成气胸 。针灸，特别是针刺应该由专业针灸师使用专业的针具进行操作，没有相关专业知识的情况下自行进行针刺，穴位具体位置、扎针深度和角度都难以把握，容易损害神经、血管 ， 像肩颈部就容易刺破胸膜导致气胸 ， 甚者刺伤肺部 。
气胸容易导致肺部发生感染，呼吸功能受损 ， 严重者甚至会危及生命 。
气胸可以是原发的，也可以是继发的
有媒体报道过 ， 湖北一名大一男生为了帮助同学搬行李，来回负重爬了几次楼梯，突然出现喘不上气的症状 ， 休息十几分钟依然没有好转，室友将他送到医院后，医生诊断该男生患上的是自发性气胸 。
没有气孔，怎么搬搬行李也会导致气胸的发作呢？
【气胸分为哪三种类型 情感分为哪三种类型】这是因为，当剧烈咳嗽或者屏气时，肺泡内压力升高 ， 致使原有病损或缺陷的肺组织破裂，也会引发气胸 。来回搬行李属于比较剧烈的运动，男生很可能就是在剧烈运动过程中用力咳嗽或屏了一下气，才诱发了气胸 。
正常人在剧烈运动中咳嗽或屏气不太容易诱发气胸，但是这位男生患的是自发性气胸，这就说明他的肺本身就存在一定的缺陷，加上一些诱因，导致病症发生 。
那什么是自发性气胸？
根据气胸的发病原因，在医学上 ， 一般将气胸分为自发性气胸、继发性气胸和外伤性气胸 。
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1.自发性气胸：指的是肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人 ， 特别是男性瘦长者 。
但如若深究病情，这些人群往往存在着肺部发育不良的情况，媒体报道的男生就属于这种情况 。
2.继发性气胸：指的是一些肺部基础疾病，如哮喘、慢阻肺、肺大泡、肺吸虫等，或者是外伤，使肺泡壁遭到破坏，从而导致气胸发生 。
3.外伤性气胸：在明确的胸部外伤以后出现的气胸 。
交通性、张力性气胸更危急
气胸的临床表现主要为突发性的胸痛、胸闷以及干咳，严重程度不同，症状也不尽相同 。由此 ， 就不得不提到气胸的另一种分类，即根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，把气胸分为闭合性、交通性以及张力性3种 。
1.闭合性气胸：肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气（从肺内或胸膜外）进入胸膜腔，肺部或胸壁的伤口闭合 ， 不再有气体漏入到胸膜腔内，这样造成的胸膜腔积气称为闭合性气胸 。身体康健者突发气胸一般多为闭合性气胸 。
当肺萎陷在20%以下时，患者除了干咳，一般不出现明显的症状；但当肺萎陷大于50%时，患者会出现胸闷、胸痛或气促的症状 。
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2.交通性气胸：是指胸部穿透伤导致外部与胸膜腔持续交通，从而使外界空气进入胸膜腔，引起肺萎陷，多见于交通事故、工伤事故等 。
交通性气胸患者可能会出现严重发绀、缺氧、呼吸困难 ， 如果合并血气胸时，甚至可出现休克 。
3.张力性气胸：是指较大的肺大泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣 。
由基础疾病导致的气胸可能为张力性气胸，患者表现为极度呼吸困难、大汗淋漓，缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷、休克甚至窒息 。
基础肺功能较差的患者即使只有少量的气胸 ， 但如果性质是张力性的，也可以出现很严重的症状 。
基于具体病情确定治疗方案
气胸的治疗方法主要是根据肺萎陷的程度、气胸类型和基础肺功能情况来加以选择的 。可以主要分为以下两种情况 。
1.基础肺功能好的闭合性气胸，且肺萎陷小于30%：患者可适当地吸氧或合理地进行休息，期间避免剧烈运动、咳嗽以及屏气 。
等待一两周后，复查胸片了解气胸吸收情况，如果还存在问题，应再次确定新的治疗方案 。
2.闭合性气胸肺萎陷超过30%，交通性气胸，张力性气胸 ， 或基础肺功能差、症状严重：一般需要进行内科治疗，通常的治疗手段有抽气治疗、胸腔置管闭式引流、必要时持续负压吸引排气 。如果仍不能复张，需行胸腔镜胸膜粘连术等治疗 。
特别提醒，此前有气胸发病史的人，一旦再次出现有胸闷胸痛的症状 ， 要警惕是不是气胸复发，到医院就诊时一定要及时告知医生自己的病史，像自发性气胸伴有基础疾病的复发率较高 。
同时，自发性气胸伴有肺大泡的患者如果只做了胸腔闭式引流术，没有对肺内病灶进行胸腔镜微创手术处理，那么出行时就要慎重选择乘坐飞机，应尽量选择地面交通方式 。如果气胸未完全治愈时，还应避免重体力活动，禁止进行潜水、跳水活动 。
预防气胸还有一些生活注意事项
1.保持适量运动 。虽然剧烈运动可能会导致气胸的发生 ， 但适度的运动可以增强肺部功能和身体素质，适量但不过度的运动对身体是有好处的 。
2.戒烟 。吸烟会导致原发性气胸的复发危险性升高，如果已经发现气胸并接受过治疗，一定要注意戒烟 ， 同时远离二手烟 。
3.避免呼吸道感染，积极治疗原发疾病 。
作者丨天山医院急诊科副主任医师 王岩
来源丨《家庭医药》2022年12月第23期
编辑丨李家华
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