脑子里有胶质瘤应该怎么办

脑子里有胶质瘤在医学上被称为脑胶质瘤,脑胶质瘤的生长原因是大脑和脊髓胶质细胞发生癌变而产生,每年发病为1/30万之一 。引起发病的原因与遗传和环境因素有很大的关系 。脑子胶质瘤同时又分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤,前者虽然不属于良性肿瘤的一种,但是相对于治疗还是比较容易的,但是对于后者的治疗是比较难的 。
手术
手术往往是胶质瘤治疗的第一步 。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利 。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完整切除,是可以使患者得到根治以及长期存活 。目前的胶质瘤手术,已经进入了一个微创时代,与前相比,更为安全,创伤更为小,肿瘤切除更为完全 。显微镜应用于脑胶质瘤的切除,可以更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以及周围重要的神经血管等结构,从而能够在安全的情况下,最大化地切除胶质瘤 。神经导航的应用,将胶质瘤的手术切除,提高到新的高度 。神经导航与汽车导航相类似,可以使外科医生在手术前从切口的设计、术中功能脑区的辨认以及手术切除方式的选择等方面,更加精确和细化 。近年来出现的术中磁共振,可以进一步提高手术完整切除的完整程度,并减少患者术后功能缺陷等并发症的产生 。术中皮层刺激电极的应用,可以完善术中对于运动区、语言区的辨认,从而帮助外科医生更好地保护脑的重要功能 。
放疗
在接受外科手术治疗后,对于高级别胶质瘤患者,往往需要进一步的放疗 。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全等因素),也要考虑进行放疗 。放疗包括局部的放疗和立体定向放疗 。对于首次发现的胶质瘤,一般不采用立体定向放疗 。局部放疗根据所采用技术不同,又可以分为适形调强放疗和三维塑形放疗 。对于复发胶质瘤患者,特别是处于功能区肿瘤,有时可以考虑进行立体定向放疗 。
化疗
化疗及靶向治疗在胶质瘤的治疗中,逐渐发挥重要作用 。对于高级别胶质瘤,替莫唑胺的应用,可以显著延长患者的生存预后 。目前,替莫唑胺是治疗胶质瘤唯一有明确疗效的化疗药物 。对于初治高级别胶质瘤患者,替莫唑胺在与放疗同时应用后(同步放化疗阶段),还应继续单独服用一段时间(6-12周期) 。其他的化疗药物(如尼莫司丁),对于复发胶质瘤的治疗,可能有一定疗效 。新近出现的血管靶向药物,阿伐斯丁,对于复发高级别胶质瘤,有明确疗效,可以显著延长患者的生存期 。最近大规模三期研究的中期分析表明,对于初治高级别胶质瘤患者,阿伐斯丁与放疗、替莫唑胺的联用,可以显著提高患者的无进展生存期,并有望成为标准治疗方案之一 。

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