白细胞通常被人们叫做免疫细胞,其原因是白细胞可以保护我们身体,杀死进入身体里面的病菌 。在正常情况下人体的白细胞数量是(4.0~10.0)×109/L,而如果人体里的白细胞低于这个数值,就是他的白细胞偏低了 。那么白细胞低的影响有哪些?白细胞低的临床表现有哪些?
中性粒细胞减少可在数小时或数天内迅速出现(急性中性粒细胞减少),可以持续数月或数年之久(慢性中性粒细胞减少) 。因为中性粒细胞减少无特异性症状,它可能在感染发生以后才被发现 。在急性粒细胞减少症,病人可出现发热和口腔及肛周的疼痛(溃疡) 。随后可出现细菌性肺炎以及其他严重的感染 。在慢性粒细胞减少症,若粒细胞数量不太低,则病情可较轻微 。
当病人有频繁或不寻常的感染时,医生应怀疑到中性粒细胞减少症 。为明确诊断需做全血检查 。如中性粒细胞数量减少则诊断成立 。
下一步应明确粒细胞减少的病因 。通过细针穿刺或活检,医生通常需采取一定量的骨髓 。尽管此操作不太舒服,但一般无危险性 。骨髓标本可在显微镜下检查,以确定它是否正常,是否有正常数量的粒系前体细胞 。通过确定这些前体细胞数量是否正常,以及其成熟过程是否正常,医生能估计出粒细胞数量恢复至正常所需要的时间 。若前体细胞数量减少,则新的粒细胞出现在血中的时间将超过2周或2周以上 。若前体粒细胞数量正常,成熟亦正常,则新的粒细胞可在数天内出现于血中 。某些情况下,骨髓检查能发现其他疾病,如白血病或其他影响骨髓的血细胞肿瘤
中性粒细胞减少症的治疗取决于病因和病情严重程度 。引起粒细胞减少的药物必须立即停用 。有时不需治疗骨髓亦能自然恢复 。轻度粒细胞减少的病人(中性粒细胞计数大于500个/μl)一般无症状,可不需治疗 。
严重粒细胞减少的病人(<500/μl=因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染 。一旦发生感染,病人需立即住院 。即使尚未明确感染的原因以及感染的确切部位,亦应立即给予强有力的抗生素治疗 。发热是粒细胞减少病人常见的症状,亦是医护人员需立即关注的重要征象 。
生长因子能刺激白细胞的产生,特别是粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)有时会有帮助 。这类治疗能消除周期性粒细胞减少症病人的临床发作 。若中性粒细胞减少是因过敏或自身免疫反应所致,皮质激素有一定疗效 。若怀疑有某些自身免疫性疾病如某些再生障碍性贫血病例,可使用抗胸腺细胞球蛋白及其他免疫抑制治疗(抑制免疫系统活性的治疗) 。如有脾功能亢进,脾脏切除可以增加粒细胞数量 。
再生障碍性贫血病人如免疫抑制治疗无效可以作骨髓移植治疗 。骨髓移植有相当的毒性反应,需要较长的住院时间,并且只能在一些特定的情况下进行 。一般来说,它不用于治疗单纯的粒细胞减少症 。
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