心脏是我们人体至关重要的一个器官，没有了心脏，我们就没有了心跳，试问一个没有心脏的人该怎么存活在这个世界上？所以说，在日常的生活中，我们一定要时时刻刻都注意预防心脏疾病 。今天我们就来简单介绍一下心包炎这类心脏疾病，来谈一谈在我们日常的生活中，怎么样预防心包炎这类疾病 。
（一）心包剥脱术的适应证与禁忌证
1.适应证
⑴缩窄性心包炎诊断明确，即应手术治疗 。
⑵病人情况较差，如进食少，腹水严重，肝肾功能差，血浆蛋白低下，心率在120次/min以上，血沉快等，应保守治疗 。病情稳定及情况好转，择期行心包剥脱术 。
⑶病情严重，保守治疗无明显改善者，胡秉忠等主张早行心包开窗术，以改善全身功能状况，然后进行心包切除术 。
2.禁忌证
⑴老年病人伴严重心、肺疾病，不能耐受手术者 。
⑵症状轻微，病情无进展者 。
（二）手术前准备
【如何预防心包炎？】1.全身支持疗法，包括改善饮食，补充营养，低盐及高蛋白食品，补充各种维生素，输注白蛋白，多次少量输新鲜血 。
2.除明确为非结核性缩窄性心包炎之外，应抗结核治疗不少于6周，最好为3个月 。
3.肝肿大、腹水和周围水肿明显者，酌情给予利尿制剂及补钾，纠正水电解质平衡失调 。
4.心率过快者可酌情小剂量应用洋地黄类药物 。
5.经过治疗胸水及腹水量仍较多时，术前1～2日应行胸腹腔穿刺放水，腹部加压包扎，以增加肺活量及减轻腹腔内压力，后者有利于膈肌的呼吸运动 。
手术前尽可能达到以下要求：①循环呼吸功能明显好转；呼吸困难，端坐呼吸，浮肿、胸水及腹水显著改善或减轻；②饮食状况有所进步；③心率不超过120次/min，实验室检查基本正常，体温正常及活动能力提高；④每日尿量比较衡定 。
（三）手术方法
常用的手术径路有3种：①胸骨正中劈开切口；②双侧胸前横切口；③左胸前外侧切口（图1） 。
A.左侧前外切口；B.双侧胸前横切口；C.胸骨正中切口
1.胸骨正中劈开切口此种手术入路能够充分显示心脏前面及右侧面，易行剥离腔静脉及右心缘部位的增厚心包，术后对呼吸功能影响小 。对合并有肺内病变及呼吸功能较差的病例，多采用此切口 。其缺点是，左心室膈神经后的心包部分及心尖部分显露较差 。有学者认为膈神经后的心包不必切除 。
2.左胸前外侧切口经第五肋间隙进胸，右侧需切断结扎胸廓内动脉并横断胸骨，左侧达腋中线 。此种切口的优点是单侧开胸，对呼吸功能的影响小，病人状态较差者可以采用 。左心显露好 。左室及上、下腔静脉显露较差 。
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