很多人对痛风疾病的理解并不正确，此病有很多明显的症状，比如尿酸高，可是有些患者检查并没有发现很高的尿酸，尿酸值却是正常的，因此会怀疑检查的结果，可是根据身体的症状，其它的检查都指认疾病是痛风，那么患上痛风血尿酸一定高吗？痛风与尿酸高的关联，可是尿酸高也有可能是其它的疾病 。下面就来分析两者之间的联系 。
一、 高尿酸不一定是痛风，很多种原因可以导致高尿酸 。
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成增多和(或)排泄减少使血液中尿酸浓度高出正常范围(男性或绝经后女性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>350μmol/L) 。血液中过多的尿酸以钠盐的形式沉积于关节、软骨、肌腱或软组织会引起组织的炎症性疾病即痛风 。
高尿酸是痛风的生化标志，但高尿酸血症不一定引起痛风 。不少高尿酸血症患者可终身不出现痛风性关节炎的症状，称之为无症状高尿酸血症，而部分痛风患者痛风发作时血尿酸水平也可正常 。
引起血液尿酸水平升高的原因分为原发性与继发性 。原发性原因即人体尿酸生成过多和尿酸排泄减少;继发性原因有细胞增殖过快导致核酸分解代谢增加(如白血病、肿瘤化疗等)、肾脏功能减退(如肾炎等)、中毒(如四氯化碳、铅中毒等)、服用某些药物等 。
二、 高尿酸人群只有约10%引起痛风，痛风急性期血尿酸正常 。
在原发性高尿酸血症的人群中，约有5%-12%的患者会发展为痛风 。继发性高尿酸血症患者在去除引起尿酸水平升高的因素后，血尿酸往往可恢复正常 。
痛风患者在急性期血尿酸水平也可能正常 。痛风急性发作时，剧烈的疼痛会引发机体产生应激反应，表现为垂体加速分泌促肾上腺皮质激素，进而使血中糖皮质激素的含量增加 。糖皮质激素除了具有镇痛效果外，还可作用于肾脏促进肾脏排泄尿酸，从而使血尿酸水平趋于正常 。此外，因关节疼痛难忍，可导致患者进食量锐减，使食物中提供的嘌呤明显减少，降低外源性尿酸的合成使血尿酸水平降低 。
三、 高尿酸伴哪些症状可诊断痛风 。
一般中老年肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节、足背等单一关节红肿剧痛，服用秋水仙碱治疗有特效，一周左右症状缓解，伴或不伴血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎 。
目前国内的诊断标准：
【患上痛风血尿酸一定高吗？】1.滑囊液中查见特异性尿酸晶体 。
2.可疑痛风石经检验证实含尿酸钠结晶 。
3.具备以下12项中的6项：⑴一次以上急性关节炎发作;⑵炎症反应一天内达高峰;⑶单关节炎发作;⑷患病关节皮肤暗红色;⑸第一跖趾关节疼痛肿胀;⑹单侧发作累计第一跖趾关节;⑺单侧发作累及跗骨关节;⑻有可疑痛风石;⑼高尿酸血症;⑽关节非对称性肿胀;⑾X线示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀;⑿关节炎发作期间关节液微生物培养阴性 。
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