对于很多事情 ， 我们都喜欢问个“为什么” ， 而这正是因为这么多个“为什么”才能让我们懂得去追求和探索 。当然 ， 对于动脉导管不能闭合 。也有很多人提出了“为什么” 。那么 ， 动脉导管未闭的原因有哪些？如果您还不清楚 ， 就让我一一为您详细的介绍吧！
动脉导管未闭的原因有二：
1、遗传是主要的内因：在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形 ， 如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等 ， 孕母接触放射线;孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药 。
2、胚胎学和发病机制：胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来 ， 构成胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道 。胎儿期肺小泡全部萎陷 ， 不含有空气 ， 且无呼吸活动 ， 因而肺血管阻力很大 ， 故右心室排出的静脉血 ， 大都不能进入肺内循环进行氧合 。由于肺动脉压力高于主动脉 ， 因此进入肺动脉的大部分血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘 ， 在胚盘内与母体血液进行代谢交换 ， 然后纳入脐静脉回流入胎儿血循环 。
动脉导管未闭的原因知道了 ， 我们不妨再来了解一下 ， 动脉血管闭合应该怎么诊断呢？
(一)高位室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂
当高位室间隔缺损较大时往往伴有主动脉瓣脱垂畸形 ， 导致主动脉瓣关闭不全 ， 并引起相应的体征 。临床上在胸骨左缘听到双期杂音 ， 舒张期为泼水样 ， 不向上传导 ， 但有时与连续性杂音相仿 ， 难以区分 。目前彩色超声心动图已列人心脏病常规检查 。在本病可显示主动脉瓣脱垂畸形以及主动脉血流反流入左心室 ， 同时通过室间隔缺损由左心室向右心室和肺动脉分流 。为进一步明确诊断可施行逆行性升主动脉和左心室造影 ， 前者可示升主动脉造影剂反流入左心室 ， 后者则示左心室造影剂通过室间隔缺损分流人右心室和肺动脉 。据此不难作出鉴别诊断 。
(二)主动脉窦瘤破裂
本病在我国并不罕见 。临床表现与动脉导管未闭相似 ， 可听到性质相同的连续性心杂音 ， 只是部位和传导方向稍有差异;破人右心室者偏下偏外 ， 向心尖传导;破人右心房者偏向右侧传导 。如彩色多普勒超声心动图显示主动脉窦畸形以及其向室腔和肺动脉或房腔分流即可判明 。再加上逆行性升主动脉造影更可确立诊断 。
(三)冠状动脉瘘
这种冠状动脉畸形并不多见 ， 可听到与动脉导管未闭相同的连续性杂音伴震颤 ， 但部位较低 ， 且偏向内侧 。多普勒彩超能显示动脉瘘口所在和其沟通的房室腔 。逆行性升主动脉造影更能显示扩大的病变冠状动脉主支 ， 或分支走向和瘘口 。
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