类风湿关节炎治疗指南是怎样的

类风湿关节炎是我们生活中比较常见的一种骨科疾病,尤其是到冬季天气寒冷的时候发病率特别高,往往总是会给我们带来剧烈的疼痛感,有的时候发展严重甚至会导致生活不能自理,那么出现类风湿关节炎它的治疗方法一定要掌握好,否则就会起到治标不治本,这样还会引起复发,会频繁地对身体造成伤害,下面一起了解一下风湿关节炎治疗指南是怎样的 。
类风湿关节炎治疗指南是怎样的
类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标 。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼 。
1.患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗 。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直 。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状 。
3.药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等 。
(1)非甾类抗炎药 有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者 。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等 。
(2)抗风湿药(DMARDs) 又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物 。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等 。
(3)云克 即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小 。静脉用药,10天为一疗程 。
(4)糖皮质激素 激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物 。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎 包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等 。②过渡治疗 在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素 。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素 。④局部应用 如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症 。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用 。
(5)生物制剂 目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用 。
(6)植物药 目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等 。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但作用机制需进一步研究 。

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