湿疹的治疗一般根据病情,口服药以抗过敏为主,辅之外用药 。湿疹与过敏有密切关系,因此找到过敏源是治疗湿疹的关键 。患者可以在医院做敏源检测,也可以在生活中仔细观察,积极寻找可能引起发病或加重病情的原因,并注意避开这些因素 。
病理病因
皮炎的病因多种多样,大致可分为:机械性、化学性、真菌性、寄生虫性、过敏性等因素:
1、机械性、项环擦伤、自体挫伤、搔抓引起外伤性皮炎、烫伤、冻伤、放射性损伤等 。
2、化学性、化学洗浴剂涂擦刺激性药物,脓性分泌物长期刺激 。真菌性、小孢子菌、石膏样小孢子菌、须发癣菌 。
3、寄生虫性、如蠕形螨、疥螨、蝉、虱,蚤、血吸虫、钩虫等 。另外食物过敏、药物过敏均可导致皮炎的发生 。
4、不良生活习惯 。如常用过热的水洗脸,或过频地使用香皂、洗面奶等皮肤清洁剂,平时不注意对紫外线的防护等,这些理化刺激都会改变或损伤皮肤的保护屏障和血管调节功能 。
症状体征
患有皮炎的常见症状表现,主要体现在以下几个方面:
1、皮肤出现片状、条状或不定形状红肿,有渗出时可有痂皮复盖,当皮肤有损伤时可有糜烂或溃疡出现,局部有痛痒感 。
2、当皮肤被大量炎性渗出物复盖及慢性皮炎时,可见有皮肤被毛脱落 。皮肤增厚,有皱裂 。
3、患真菌性皮炎时,患部脱毛,局部有白色粉末状结痂,痂下及周围有红色突起 。
4、患寄生虫性皮炎时,头部、背部、腹部可见有发红的疹状小结,表面有黄色痂皮,并有脱毛现象和剧痒感 。
中医治疗
⑴辨证论治
【湿疹忌口的食物】① 胎热证
证候婴儿期,皮疹常在两颊发生红斑,针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处,渗液干涸则结橘黄色痂皮,痂剥脱后又显露出潮红的糜烂面 。舌质红,苔少,指纹紫色 。
治法清心导赤护阴止痒 。
方药方用三心导赤散加减 。
② 湿热证
证候儿童期,皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见,部分融合成片,轻度浸润,并多集中在肘窝、腘窝等部位 。自觉痒重,搔破渗血或渗液 。舌质红,苔薄黄,脉濡数 。
治法清热,祛湿,止痒 。
方药方用除湿胃苓汤加减 。
西医治疗
(1)全身治疗
①抗组胺类药主要起镇静止痒作用 。常用扑尔敏4mg,每日3次 。小儿皮损消退后,最好能继续用数日 。
②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例,即使没有明显细菌感染的表现,也应适当给予抗生素治疗 。如红霉素250mg,每日4次 。
③类固醇激素原则上不用于一般病例,但异位性哮喘例外 。对严重病例,为尽快控制症状,可短期(2~3周)使用 。
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