舒肝健脾汤
【方源】
《舒肝健脾法治疗慢性乙型肝炎40例临床观察》[林达秋.吉林中医药 ， 2000 ， 20（3）：20] 。
【组成】
黄芪、党参、茯苓各20g ， 白术12g ， 柴胡9g ， 木香6g ， 猪苓、虎杖、白芍各15g ， 丹参、白背叶根、山楂各30g 。
每日1剂 ， 早晚各煎1次 ， 每次煎液200ml 。1个月为1个疗程 ， 每疗程复查1次肝功能及乙肝五项 ， 总疗程为3个月 。
【功效】
健脾益气 ， 和胃渗湿 ， 疏肝理脾 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
梁某 ， 男 ， 28岁 ， 工人 。
主诉：腹胀 ， 乏力 ， 纳差1个月 。
病史：常感腹胀 ， 右胁肋胀痛 ， 尿黄 ， 反复肝功能异常 ， HBsAg阳性1年余 。
检查：腹胀满不舒 ， 面色萎黄 ， 精神抑郁 ， 疲乏 ， 舌红 ， 苔微黄腻 ， 脉沉弦 。肝功能：TBIL 72μmol/L 。乙肝五项：HBsAg（+） ， HBeAg（+） ， 抗-HBc（+） 。
中医诊断：腹胀（肝郁脾虚 ， 湿热交蒸） 。
西医诊断：慢性乙型肝炎 。
治则：疏肝健脾 ， 佐以清热利湿 。
方药：黄芪、白芍、茵陈、鸡骨草各20g ， 党参、五味子、虎杖、茯苓、白术各15g ， 白背叶根、山楂各30g ， 柴胡、鸡内金、甘草各9g 。每日1剂 ， 早晚各煎服1次 。
二诊：1个疗程后自觉症状消失 ， 肝功能各项指标明显改善 。照原方去清热利湿之品 ， 加女贞子、麦冬等以柔肝养阴 。
随症加减治疗 。
三诊：两个疗程后 ， 精神、体力如常 。肝功能正常 。乙肝五项HBsAg（-） ， HBeAg（-） ， 抗-HBc（-） 。随访半年 ， 症状无反复 ， 乙肝五项指标皆为阴性 。
【按语】
舒肝健脾汤健脾益气 ， 和胃渗湿 ， 疏肝理脾 ， 立足于健脾疏肝 ， 扶正祛邪 。发病之初 ， 其病情往往虚实夹杂 ， 多夹湿热 ， 宜佐以清热利湿；病久多气血两亏 ， 宜补益气血 。用药要做到养阴柔肝而不滋腻 ， 行气化瘀而不伤血 ， 清热利湿而不伤阴 ， 处处顾护脾胃 ， 慎用苦寒之品 。
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