自拟乙肝汤
【方源】
《自拟乙肝汤治疗病毒性乙型肝炎124例》[傅东海.福建中医药 ， 2000 ， 31（1）：31] 。
【组成】
肉桂（冲）2～3g ， 茯苓、苍术、白术、泽泻、柴胡、赤芍、白芍、厚朴、丹参、五味子各10g ， 茵陈20g ， 车前子（包）15g ， 甘草3g 。
每日1剂 ， 水煎服 。
【功效】
疏肝燥湿健脾 。主治乙型肝炎 。
【验案】
郑某 ， 男 ， 32岁 。
主诉：目肤黄染 ， 乏力 ， 腹胀欲呕两周 。
病史：患者原为乙肝病毒携带者 ， 两周前出现疲乏无力 ， 精神萎靡 ， 医者投以清热利湿之剂 ， 服用数剂未见效果 。
检查：身目发黄 ， 神清 ， 小便短少 ， 大便自调 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉沉无力 。肝、脾肋下未触及 ， 肝上界在第6肋间 ， 叩诊未见移动性浊音 ， 肝区叩击痛（+） 。肝功能：TBIL 140.3μmol/L,DBIL 73.7μmol/L,IBIL 66.6μmol/L,ALB与GLO轻度倒置 。乙肝五项：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性；B超：肝、脾形态大小正常 ， 未见占位性病变 。
中医诊断：阴黄（脾肾阳虚） 。
西医诊断：慢性活动性乙型肝炎（重症倾向） 。
治则：温养脾肾 ， 祛湿逐寒 。
方药：乙肝汤加减 。肉桂（冲）2g ， 桂枝、熟附子（先煎）、泽泻、苍术、白术、香附、高良姜、丹参、五味子各10g ， 车前子（包）15g ， 茯苓12g ， 藿香6g ， 甘草3g 。每日1剂 ， 水煎服 。
二诊：服药两周 ， 精神好转 ， 黄疸减退 ， 食欲大增 ， 小便清长 ， 肝功能明显好转 。续服上方加减 。
三诊：1个月后复查肝功能完全正常 ， 其中TBIL 21.4μmol/L,DBIL 5.4μmol/L,IBIL 16μmol/L 。上方去藿香、苍术 ， 加砂仁6g ， 继服两周 ， 嘱1个月后复查肝功能 。随访无复发 。
【按语】
治疗乙肝当扶正为先 ， 所谓正盛邪祛是也 。乙肝汤中肉桂温补肾脾 ， 扶正燥湿；柴胡疏肝解郁；丹参活血化瘀；白芍、五味子酸收养肝 ， 且能防止柴胡等药疏利太过 ， 同时五味子降酶作用显著 。综观全方 ， 以治本为主 ， 辅以治标 ， 提高机体的免疫功能 ， 诱导干扰素生成增加 ， 修复肝细胞的损伤 ， 从而达到治疗的目的 。
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