HBV主要侵犯肝脏 ， 在肝内繁殖复制 ， 但对肝细胞无明显的直接损害作用 。只有人体对侵入的HBV发生免疫反应才出现肝脏病变 。细胞免疫、体液免疫及可能出现的自身免疫相互关联参与发病才能引起疾病 。不同疾病类型以不同的免疫反应为主 。
1.急性肝炎
HBV在肝细胞内繁殖 ， 并不损伤肝细胞 ， 肝细胞病变主要取决于宿主的免疫应答 ， 其确切机制尚待阐明 。急性肝炎患者的免疫功能正常 ， HBV在肝细胞内复制 ， 在肝细胞膜上表现为特异性抗原 。HBsAg可能是主要的靶抗原 。肝细胞膜上的靶抗原与致敏的T淋巴细胞结合 ， 通过淋巴细胞活素杀死肝细胞 ， 同时 ， 特异性体液免疫应答产生抗体（如抗-HBs） ， 释放入血 ， 中和病毒 ， 将病毒清除 ， 感染停止 ， 疾病痊愈 。
2.慢性肝炎
乙型肝炎的病变主要由细胞免疫异常所致 。免疫效应所攻击的靶抗原为肝细胞膜上的抗原 ， 如HBsAg、HBcAg、肝特异性脂蛋白及肝膜抗原等 。免疫反应低下者 ， 所产生的抗-HBs不足以清除体内HBV ， 病毒大量复制 ， 持续不断地导致部分细胞病变 ， 即为慢性迁延性肝炎 。HBcAg较少表达 ， 不引起宿主的免疫反应 ， 肝细胞不受累 ， 即为慢性HBsAg携带状态 。
3.重症肝炎
宿主的免疫反应亢进 ， 产生抗-HBs过早过多 ， 与HBsAg形成过多的复合物 ， 导致局部过敏坏死反应 ， 肝细胞大块或亚大块坏死 。或过多的HBsAg和抗-HBs复合物在肝窦内沉积 ， 造成微循环障碍 ， 导致缺血坏死 ， 波及全肝 。除强烈的体液免疫反应外也发生强烈的细胞免疫反应 。T细胞介导细胞毒作用也发挥效应 ， 促进肝细胞坏死 ， 引起急性或亚急性重症肝炎 。
推荐阅读
- 乙肝还会引发哪些组织和器官出现病变？
- 经常熬夜会引发乙肝吗
- 乙肝病毒的基因结构及其功能
- 扶摇是璇玑公主的身份第几集发现
- 如何使用乙型肝炎免疫球蛋白
- 乙肝发病率的相关因素
- vivo充电口松了怎么办呢？
- 乙肝的发病机制
- 乙肝如何早期发现
- 乙肝不能早期发现吗？