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治疗乙肝黄疸为主的秘方-清肝饮

生活百科

清肝饮
【方源】
《清肝饮治疗慢性乙型肝炎100例临床观察》[张敏 ， 等.现代中医药 ， 2003 ， （3）：22-23] 。
【组成】
柴胡10g ， 白芍15g ， 白术12g ， 当归10g ， 茯苓15g ， 丹参18g ， 赤芍18g ， 虎杖15g ， 土茯苓15g ， 白花舌蛇草18g ， 水飞蓟10g ， 垂盆草10g ， 地耳草10g ， 黄芪15g ， 甘草3g 。
腹胀、纳差加草豆蔻、麦芽；黄疸加茵陈 ， 重用丹参、赤芍；大便不通加酒大黄；肝脾肿大加红花子；胁痛较甚加川楝子、片姜黄等 。
每日1剂 ， 煎服 ， 1个月为1个疗程 。
【功效】
疏肝理脾 ， 解毒化湿 ， 活血化瘀 。主治慢性乙型肝炎 。
【验案】
李某 ， 男 ， 37岁 ， 银行职员 。
主诉：全身皮肤发黄 ， 小便深黄如浓茶 ， 伴肝区及胃脘部胀痛 ， 大便不调1个月 。
病史：患慢性乙型肝炎4年余 。
检查：巩膜、全身皮肤黄染 ， 肝区叩痛（+） ， 右肋下有压痛 。肝大到剑突下约3cm ， 肋下约2cm ， 质地中等硬度 。舌淡红苔白而腻 ， 脉缓滑 。肝功能：ALT 387U/L,TBIL 68.4μmol/L,DBIL 45μmol/L 。乙肝五项：HBsAg（+） ， HBeAg（+） ， 抗-HBc（+） 。HBV DNA（+） 。B超：肝内光点增粗 ， 门静脉1.3cm ， 脾厚5cm 。
中医诊断：黄疸（肝郁脾虚 ， 湿滞血阻） 。
西医诊断：慢性乙型肝炎 。
治则：疏肝理脾 ， 解毒化湿 。
方药：上方加茵陈30g ， 麦芽15g ， 红花子18g 。水煎服 ， 每日1剂 。
二诊：治疗1个疗程 ， 临床症状消失 ， 肝脾回缩 ， 肝功能恢复正常 。乙肝五项：HBsAg（+） ， HBeAg（-） ， 抗-HBc（+） 。HBV DNA（-） 。出院后 ， 以上方加西洋参10g ， 山药12g ， 紫河车10g 。4剂共为细末 ， 制为蜜丸 。早、中、晚各1丸 。随访1年未复发 。
【按语】
清肝饮以柴胡疏肝理气 。白芍、当归养肝柔肝 。白术、茯苓、黄芪健脾益气 ， 使气化有权 ， 气血有源 。丹参、赤芍活血化瘀、利胆退黄 。著名中医肝病专家关幼波认为：“治黄必治血 ， 血行黄易退 。”故对黄疸者加重丹参、赤芍用量 。虎杖、土茯苓、白花舌蛇草、水飞蓟、垂盆草、地耳草 ， 清湿热 ， 解郁毒 。甘草解毒 ， 调和诸药 。全方共奏疏肝理脾 ， 解毒化湿 ， 活血化瘀之效 。全方祛邪与扶正并举 ， 疏散而不伤正 ， 苦寒而不伤胃 ， 补虚不恋邪 ， 刚柔相济 ， 相得益彰 。

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