脂肪肝是怎样形成的
江西 副主任医师 吕云林
导 读:
诱发脂肪肝的原因很多 , 包括饮酒、肥胖、糖尿病、中毒、营养过剩、内分泌及代谢异常等 。脂肪肝是指脂类特别是甘油三酯在肝细胞内堆积过多 。正常人肝脏中的总脂量占肝脏重量的5%(内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂) , 如果其总脂量超过肝脏重量的5% , 即为患有脂肪肝 , 超过的重量越多 , 病情越重 。
近年来 , 40岁以上的脂肪肝患者明显增多 。有关资料统计 , 目前我国成人脂肪肝的发病率约为10% 。脂肪肝已成为临床上的常见病、多发病 。
根据不同的病因 , 脂肪肝如何分类
脂肪肝有很多类型 , 根据病因不同可分为营养性脂肪肝、酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、药物性脂肪肝和妊娠性脂肪肝等 。目前 , 前四种类型的脂肪肝比较多见 , 而后两种类型的脂肪肝则比较少见 。
1.营养性脂肪肝:营养缺乏和营养过剩都可以形成脂肪肝 , 而当前由营养过剩引起的脂肪肝比较多见 。有人认为 , 只要不吃肥肉 , 少吃油就不会得脂肪肝 , 其实这种理解是错误的 。人体在营养代谢的过程中 , 不仅是动物脂肪和植物油能在体内形成脂肪 , 淀粉(碳水化合物)和蛋白质食物在体内通过生化反应同样也可以转化为脂肪 。特别是当摄入的营养物质超过身体的代谢需要时 , 剩余的营养就会变成脂肪储存起来 , 然后可逐渐形成脂肪肝 。这就是营养性脂肪肝形成的原因 。
2.酒精性脂肪肝:酒精对肝细胞有一定的毒性 , 它可以使脂肪酸的分解代谢发生障碍 , 从而导致患者肝内脂肪酸的堆积 。同时 , 酒精还可影响肝细胞对脂肪的代谢和利用 , 促进脂肪肝的形成 。
3.糖尿病性脂肪肝:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足 , 导致机体对葡萄糖的利用减少 , 从而使游离的脂肪酸显著增加 , 造成肝脏内中性脂肪的合成亢进 , 因而并发脂肪肝 。
4.肝炎后脂肪肝:我国的肝炎患者往往只片面地加强高糖饮食 , 而不注意整体调节 。由于肝炎患者多伴有肝功能减退 , 因而摄入高糖饮食后会使大量的糖进入肝脏 , 使肝脏的负担增加 , 使摄入的糖不能完全被利用 , 致使过剩的热量转化为脂肪沉积于肝脏 , 从而引起脂肪肝 。再加上有些患者不合理的饮食习惯 , 造成肝脏内的脂肪酸过多 , 从而形成脂肪肝 。据临床统计 , 慢性肝炎患者约有50%会发生脂肪肝 。
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