2008年4月23日,第43届欧洲肝病研究学会 (EASL)年会在意大利米兰举行,在会议上公布的一项数据表明,非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)和其最严重的情况非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)与代谢综合征有关,并提高了患心血管疾病的风险 。流行病学研究显示NAFLD患者心血管疾病病死率较肝病相关死亡高10~20倍 。
NAFLD和 NASH是影响全球(尤其在西方国家)数百万人群的重大健康问题 。NAFLD是指并非过度饮酒导致的肝内脂肪堆积,当这种情况继续恶化,并伴随炎症和肝受损,于是便称为 NASH 。据认为患有 NAFLD疾病的人群中15%~25%都会演变成 NASH 。显然,NASH还有导致肝硬化和其并发症的风险,包括最常见的肝原发性肿瘤肝癌,与 NASH相关的硬化导致肝移植的可能性越来越大 。
反之,代谢综合征也与许多风险因素有关,包括高血脂、腹型肥胖以及患糖尿病的趋势 。NAFLD、NASH和代谢综合征的相关性也是令人担忧的重要原因,这是由于代谢综合征患者患非胰岛素依赖型糖尿病和心血管疾病(包括心脏病发作和卒中)的风险不断上升 。佛罗伦萨大学 (University of Florence)Fabio Marra博士表示:“当我遇到患有脂肪肝的患者时,我必须综合考虑所有可能导致心血管疾病的其他因素,并试着进行干预,控制那些其他因素的影响,因为累积的数据表明脂肪肝可能本身也是一种风险因素 。”
个别国家的NAFLD和 NASH的精确发病率数据还不得知 。大规模的流行病学研究仍需要开展,并且目前还缺乏能够检测 NASH患者的权威性实验室检测 。目前,肝活组织检查是惟一被认可的诊断法 。尽管存在这些限制,但是当前最精确的预测显示,西方国家中有1/4~1/3的成年人患有NAFLD 。一项针对意外死亡儿童的研究显示,这些儿童中的13%患有NAFLD 。
尽管已经发现了许多风险因素,但是上述的患病率增加的情况在肥胖人群中最为明显,例如,研究发现,实施减肥手术的患者中有84%~96%的人患有 NAFLD 。由于这些原因,随着拥有不良饮食习惯和久坐生活方式人群的增多, NAFLD和 NASH的发病率将会增加 。
尽管迄今为止 NAFLD和 NASH尚未被视为代谢综合征的构成要素,但是 NAFLD的发作越来越多地被专家视为胰岛素抵抗发病过程中的早期症状,从而成为代谢综合征的前期症状或预示 。
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