常见五种中毒的急救方法( 二 )


安眠药中毒
安眠药种类较多,以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用,中毒主要源于服用过量或一次大量服用 。安眠药对中枢神经系统有抑制作用,少量服用可催眠,过量则可致中毒 。中毒者多可查及有服用安眠药病史,出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失 。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死 。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而轻重各异 。中毒者宜速送医院诊治,急救处理可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸镁导泻 。患者宜平卧,尽量少搬动头部 。对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂 。还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢 。中毒严重者可采用血液透析疗法 。
有机磷农药中毒
农药中毒以有机磷农药中毒最为多见 。在农药的生产、使用、装卸、运输、保管过程中,若不注意防护,可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途经侵入人体而引起中毒 。误服或自杀也是农药中毒的又一原因 。一般分为轻、中、重度,胆碱酯酶活力降低至正常值的50--70%,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒 。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30-50%,还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症 。胆碱酯酶活力降至正常值的30%以下,出现呼吸极度困难、肌肉震颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒 。一旦发生此类中毒应立即救治 。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤 。误服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量温水或2--5%碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药,如1606、1059、3911、乐果等中毒不可用高锰酸钾液洗胃 。中毒症状明显者宜送医院救治 。阿托品和特殊解毒剂的应用甚是重要,据病情轻重,阿托品1--10毫克,每10分钟--2小时一次,出现瞳孔较前散大、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征 。及时应用氯磷定或解磷定 。救治过程中可给氧,迅速清除呼吸道分泌物,肌注呼吸中枢兴奋药,注意保持水电解质平衡,抽搐者可水合氯醛灌肠 。农药中毒可通过防护而避免,要严格遵守操作规程,严禁农药与食物混放 。
急性酒精中毒
饮酒过量易造成急性酒精中毒,早期出现面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕吐、嗜睡等症,严重者可出现昏迷,甚至呼吸麻痹而死亡,还可高热、惊厥及脑水肿等 。处理原则是禁止继续饮酒,可采用刺激舌根部以催吐,轻者饮用咖啡或浓茶可缓解症状,较重者可用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃 。一般醉酒者经休息、饮茶即可较快恢复,中毒症状重者宜送医院诊治 。对昏睡者可在洗胃后注入浓茶,出现昏迷者可肌注苯甲酸钠咖啡因0.5克或戊四氮0.1--0.2克,以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂,呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时可肌注山梗菜碱10毫克或尼可刹米0.375克,必要时进行人工呼吸 。对严重者可静脉注射50%葡萄糖溶液100毫升和胰岛素20单位,同时肌注维生素 b6和烟酸各100毫克,以加速乙醇氧化及促进患者清醒 。必要时可进行血液透析 。对酒精中毒有脱水者可静脉补液 。避免过量饮酒是预防本病发生的最有效方法,特别注意勿空腹大量饮酒 。

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