强碱类中毒多为直接溅洒于皮肤、粘膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤 , 误服也可中毒 。中医认为本病的发生 , 是由接触毒邪 , 热毒壅盛 , 灼伤络脉 , 迫血妄行 , 耗伤津液所致 。
[诊断要点]
1.病史:接触 , 吸入或误服强碱类史 。
2.临床表现:
①皮肤接触中毒:可致严重的Ⅲ度烧伤 。
②误服中毒:恶心呕吐 , 腹部绞痛 , 呕吐物带血 。重症有喉头水肿 , 呼吸困难、肺水肿 , 窒息和休克 。后期引起食道狭窄 。大量碱进入体内发生碱中毒 , 而有手足搐搦 , 肝肾损害 。
③吸入中毒:吸入氢氧化铵所放出的氨导致中毒 。轻者剧烈咳嗽 , 咳吐大量痰及坏死组织 , 重者呼吸困难 , 窒息 , 休克 , 昏迷 。
3.实验室检查:
①尿常规:肾脏受损者可见蛋白尿 。血尿 。
②血钙:血中游离钙浓度下降 。
[中医治疗]
辨证论治:
1.肺胃热盛 , 阴津亏耗:
[主证]口咽脘腹灼痛 , 口燥咽干 , 咳嗽喉痒 , 声音嘶哑 , 舌红少津 , 脉细数 。此型多见于口服中毒者 。
[治法] 滋阴清热 。
2.痰热壅肺 。阴津耗损:
[主证] 咳嗽剧烈 , 咳吐大量痰浊或挟血 , 烦急喘憋 , 不能平卧 , 心悸汗出 , 舌红苔黄 , 脉洪数或细数 。此型多见于吸入中毒者 。
[治法] 清热化痰 , 养阴润燥 。
3.痰热中阻 , 上扰心神:
[主证] 恶心呕吐 , 脘痞心烦 , 头晕头痛 , 甚至抽搐 , 神昏 。此型多见于强碱吸收入血而致碱中毒者 。
【强碱类中毒的中医辨证】[治法] 清热化痰 , 和胃安神 。
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